Vorhersage von Komplikationen bei Frauen mit Toxämie

In Nordamerika ist die Präeklampsie („Schwangerschaftsvergiftung“) die häufigste Todesursache für Frauen während oder kurz nach der Schwangerschaft. Sie ist auch der häufigste Grund für Frühgeburten, denen es sonst gut geht; dies dient dem bewussten Zweck, die Gesundheit und Sicherheit von Müttern zu schützen. In vielerlei Hinsicht ähnelt es dem systemischen Entzündungsreaktionssyndrom ("Septikämie").

Dieses Projekt ist Teil einer dreiteiligen Strategie zum besseren Verständnis der Krankheitsmechanismen bei Präeklampsie und zur Untersuchung einer potenziellen krankheitsmodifizierenden Therapie, nämlich rekombinantes humanes aktiviertes Protein C. Wir haben die kanadische Praxis untersucht und sowohl die Machbarkeit als auch ein Pilotprojekt durchgeführt Studien für dieses Projekt.

Gegenwärtig wird die Behandlung der Präeklampsie von Expertenmeinungen geleitet, die nicht gut auf soliden Beweisen beruhen. Was benötigt wird, ist ein klinisches Instrument, das das Risiko einer Frau für unerwünschte Ergebnisse genau bestimmen und dadurch das Risiko für Frauen reduzieren kann, während Schwangerschaften weit entfernt von der Entbindung sicher verlängert werden (um die fetalen Ergebnisse zu verbessern). Dieses Forschungsprojekt, „ein Schweregrad-Score für Präeklampsie“, wird ein solches klinisches Instrument entwickeln, das für die Erkrankung spezifisch ist. Um das Tool zu entwickeln und zu validieren, werden wir 3000 Frauen in Kanada, Großbritannien und Australasien rekrutieren, die entweder mit Präeklampsie oder einer ihrer Varianten in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Da die meisten Todesfälle im Zusammenhang mit Präeklampsie in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten, werden wir gleichzeitig 3000 Frauen mit Präeklampsie aus Uganda, China, Fidschi, Südafrika und Pakistan rekrutieren. Wir werden diese Kohorte verwenden, um das Modell zu testen und sicherzustellen, dass es das Risiko in dieser neuen Population genau vorhersagt.

Dieser Schweregrad-Score wird klinisch (zur Steuerung des Managements) und in der Forschung (sowohl in klinischen Studien als auch in der Grundlagenforschung) verwendet und wird eine Evidenzbasis bieten, auf der zukünftige Praktiken aufgebaut werden können, um die Ergebnisse für schwangere Frauen und ihre Babys zu verbessern.