Vergleich zwischen Point-of-Care-Geräten und international normalisierten Verhältnismessungen aus venösem Blut.

In den letzten Jahrzehnten wurde Warfarin in der pädiatrischen Population zunehmend verwendet, was auf die Verwendung mechanischer Herzklappen und palliativer chirurgischer Eingriffe zurückzuführen ist, die eine Antikoagulationstherapie erfordern. Andere Patienten mit enzymatischem Mangel innerhalb der Gerinnungskaskade können eine Thrombose entwickeln, die mit einer Antikoagulation behandelt wird, d. h. einen Faktor-V-Leiden-Mangel. Die Prävention eines schlechten Outcome durch Thrombose erforderte eine engmaschigere Überwachung bei pädiatrischen Patienten. Darüber hinaus ist die Resorption von Warfarin in der pädiatrischen Population sehr unterschiedlich und hängt vom Alter, Gewicht, der Ernährung und der gleichzeitigen Einnahme anderer Medikamente des Kindes ab (Desai, 2000). Dies macht das Erreichen einer Antikoagulation sehr schwierig. „Aufgrund der intrinsischen Unterschiede in den Gerinnungssystemen bei Kindern und Erwachsenen können Leitlinien zur antithrombotischen Therapie bei Erwachsenen nicht auf die Pädiatrie übertragen werden“ (Desai, 2000). Daher benötigen pädiatrische Patienten unter Antikoagulationstherapie häufige Laboruntersuchungen, um ihre Prothrombinzeit und ihre internationalen Verhältnisse (PT/INR) zu überwachen.

Es gibt eine Reihe von Versorgungsbarrieren, wenn es um die Diskussion einer Antikoagulationstherapie bei pädiatrischen Patienten geht. Häufige venöse Blutentnahmen stellen ein schmerzhaftes Verfahren dar, das Angst und Furcht hervorruft, was zu einer Nichteinhaltung der Therapie führt. Darüber hinaus ist es für Kinder aufgrund kleinerer Gefäße, Patientenbewegungen während des Eingriffs und der für den Test erforderlichen Blutmenge schwieriger, Blutproben zu entnehmen. Andere Barrieren sind die Zeitverzögerung zwischen dem Zeitpunkt, an dem der Patient die Laborarbeit gezeichnet hat, und dem Zeitpunkt, an dem das Ergebnis dem Anbieter übermittelt wird, damit Entscheidungen zur Patientenversorgung getroffen werden können.

Es gibt eine Reihe von Point-of-Care-Geräten zum patientennahen Testen der PT/InRs, die nur einen Fingerstich erfordern. Diese Monitore wurden anhand standardisierter Labortests validiert, damit der Monitor von der FDA zertifiziert werden kann. Ähnliche Studien zur Validierung von Fingerstichmethoden bei pädiatrischen Patienten wurden noch nicht abgeschlossen. Das Ziel dieses Projekts ist es, die Genauigkeit von Hemosense, einem Point-of-Care-Gerät, auf den PT/InR-Spiegel im venösen Blut in der pädiatrischen Population zu validieren.