Comparação entre o dispositivo Point of Care e as medições da taxa normalizada internacional de sangue venoso.

Nas últimas décadas, houve aumento do uso de varfarina na população pediátrica decorrente do uso de válvulas cardíacas mecânicas e procedimentos cirúrgicos paliativos que requerem terapia anticoagulante. Outros pacientes com deficiência enzimática na cascata de coagulação podem desenvolver trombose tratada com anticoagulação, ou seja, deficiência do fator V de Leiden. A prevenção do mau resultado da trombose exigiu um monitoramento mais próximo do paciente pediátrico. Além disso, a absorção da Varfarina na população pediátrica é altamente variável e depende da idade, peso, dieta e uso concomitante de outros medicamentos da criança (Desai, 2000). Isso torna a anticoagulação muito difícil. "Devido às diferenças intrínsecas nos sistemas de coagulação em crianças e adultos, as diretrizes para a terapia antitrombótica em adultos não podem ser extrapoladas para a pediatria" (Desai, 2000). Portanto, pacientes pediátricos em terapia de anticoagulação requerem trabalho de laboratório frequente para monitorar seu tempo de protrombina e razões internacionais (TP/INR).

Há uma série de barreiras ao cuidado quando se discute a terapia de anticoagulação para pacientes pediátricos. A coleta frequente de sangue venoso representa um procedimento doloroso que provoca ansiedade e medo, o que leva à não adesão. Além disso, é mais difícil obter amostras de sangue em crianças devido aos vasos menores, à movimentação do paciente durante o procedimento e ao volume de sangue necessário para o exame. Outras barreiras incluem o atraso de tempo desde que o paciente tem o trabalho de laboratório desenhado, até quando o resultado chega ao provedor para que quaisquer decisões de cuidados com o paciente sejam tomadas.

Há uma série de dispositivos Point of Care disponíveis para testes de PT/InRs próximos ao paciente que requerem apenas uma picada no dedo. Esses monitores foram validados em testes laboratoriais padronizados, para que o monitor seja certificado pelo FDA. Estudos semelhantes para validar métodos de punção digital em pacientes pediátricos não foram concluídos. O objetivo deste projeto é validar a precisão do Hemosense, um dispositivo de ponto de atendimento, para o nível de PT/InR no sangue venoso na população pediátrica.