Confronto tra il dispositivo Point of Care e le misurazioni del rapporto normalizzato internazionale del sangue venoso.

Negli ultimi decenni c'è stato un aumento dell'uso di Warfarin nella popolazione pediatrica derivante dall'uso di valvole cardiache meccaniche e procedure chirurgiche palliative che richiedono terapia anticoagulante. Altri pazienti con deficit enzimatico all'interno della cascata della coagulazione possono sviluppare trombosi trattata con anticoagulanti, ad esempio deficit del fattore V di Leiden. La prevenzione dell'esito sfavorevole della trombosi ha richiesto un monitoraggio più attento nel paziente pediatrico. Inoltre, l'assorbimento del Warfarin nella popolazione pediatrica è molto variabile e dipende dall'età del bambino, dal peso, dalla dieta e dall'uso concomitante di altri farmaci (Desai, 2000). Ciò rende molto difficile ottenere l'anticoagulazione. "A causa delle differenze intrinseche nei sistemi di coagulazione nei bambini e negli adulti, le linee guida per la terapia antitrombotica negli adulti non possono essere estrapolate alla pediatria" (Desai, 2000). Pertanto, i pazienti pediatrici in terapia anticoagulante richiedono frequenti esami di laboratorio per monitorare il loro tempo di protrombina e i rapporti internazionali (PT/INR).

Ci sono una serie di ostacoli alla cura quando si parla di terapia anticoagulante per i pazienti pediatrici. I frequenti prelievi di sangue venoso rappresentano una procedura dolorosa che suscita ansia e paura che porta alla non conformità. Inoltre, i bambini hanno maggiori difficoltà a ottenere campioni di sangue a causa dei vasi più piccoli, del movimento del paziente durante la procedura e del volume di sangue richiesto per il test. Altre barriere includono il ritardo temporale da quando il paziente ha disegnato il lavoro di laboratorio, a quando il risultato arriva al fornitore per qualsiasi decisione sulla cura del paziente da prendere.

Sono disponibili numerosi dispositivi Point of Care per il test presso il paziente dei PT/InR che richiedono solo una puntura del dito. Questi monitor sono stati convalidati rispetto a test di laboratorio standardizzati, affinché il monitor sia certificato dalla FDA. Studi simili per convalidare i metodi del polpastrello nei pazienti pediatrici non sono stati completati. Lo scopo di questo progetto è convalidare l'accuratezza di Hemosense, un dispositivo point of care, rispetto al livello di PT/InR nel sangue venoso nella popolazione pediatrica.