Kognitive Abhilfe bei Schizophrenie

Schizophrenie ist mit neurokognitiver Beeinträchtigung, verminderter Lebenszufriedenheit, Mangel an Unabhängigkeit und schlechter Funktionsfähigkeit in sozialen, beruflichen und anderen gewünschten und erwarteten Rollen in der Gemeinschaft verbunden. Die persönlichen, sozialen und wirtschaftlichen Kosten dieser Krankheit sind enorm. Neurokognitive Defizite (z. B. verlangsamtes Denken, schlechte Aufmerksamkeit und schlechtes Gedächtnis, unzureichende Problemlösung) werden heute als Kernmerkmale der Krankheit anerkannt und tragen hauptsächlich zur Funktionsbeeinträchtigung bei Patienten bei (Bellack, Gold & Buchanan; 1999; Green, 1996). Während Standard-Antipsychotika die psychotische Symptomatologie bei vielen Patienten verbessern, ist ihre Wirkung auf die Neurokognition bestenfalls bescheiden, und selbst nach einer angemessenen pharmakologischen Behandlung bleiben dramatische funktionelle Defizite bestehen (Keefe et al., 1999). Daher besteht ein wachsendes Interesse an alternativen Behandlungsstrategien, um kognitive Defizite anzugehen, einschließlich computergestützter kognitiver Remediation.

Der Zweck dieses Projekts ist es, die Wirksamkeit eines von uns entwickelten computergestützten kognitiven Remediationsprogramms zu bewerten: Computer Assisted Cognitive Remediation (CACR). Fünfzig Personen mit Schizophrenie und verwandten Störungen werden rekrutiert und nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugewiesen: a) 36 CACR-Sitzungen; oder b) 36 Sitzungen einer manuellen Computersteuerungsbedingung (RC). Die Wirksamkeit von CACR wird anhand der Verhaltensleistung in drei Dimensionen bewertet: (1) anhand der trainierten Lernübungen, (2) anhand neuropsychologischer Maßnahmen und (3) anhand von rollenspielbasierten Bewertungen der alltäglichen Problemlösung. Wir gehen davon aus, dass CACR in jedem Bereich wirksamer sein wird als die Kontrollbehandlung.