Cognitieve remediëring voor schizofrenie

Schizofrenie wordt geassocieerd met neurocognitieve stoornissen, verminderde tevredenheid met het leven, gebrek aan onafhankelijkheid en slecht functioneren in sociale, beroepsmatige en andere gewenste en verwachte rollen in de gemeenschap. De persoonlijke, sociale en economische kosten van deze ziekte zijn enorm. Neurocognitieve stoornissen (bijv. vertraagd denken, slechte aandacht en geheugen, onvoldoende probleemoplossing) worden nu erkend als kernkenmerken van de ziekte en de belangrijkste oorzaken van functionele beperkingen bij patiënten (Bellack, Gold & Buchanan; 1999; Green, 1996). Hoewel standaard antipsychotica bij veel patiënten de psychotische symptomatologie verbeteren, is hun invloed op de neurocognitie op zijn best bescheiden en blijven er dramatische functionele tekorten bestaan, zelfs na adequate farmacologische behandeling (Keefe et al., 1999). Daarom is er een groeiende belangstelling voor alternatieve behandelingsstrategieën om cognitieve tekorten aan te pakken, waaronder computerondersteunde cognitieve remediëring.

Het doel van dit project is om de effectiviteit te beoordelen van een computerondersteund cognitief herstelprogramma dat we hebben ontwikkeld: Computer Assisted Cognitive Remediation (CACR). Vijftig personen met schizofrenie en aanverwante stoornissen zullen worden gerekruteerd en willekeurig worden toegewezen aan een van de volgende twee aandoeningen: a) 36 CACR-sessies; of b) 36 sessies van een handmatige computercontroleconditie (RC). De doeltreffendheid van CACR zal worden beoordeeld op gedragsprestaties in drie dimensies: (1) op de getrainde leeroefeningen, (2) op neuropsychologische maatregelen, en (3) op rollenspel gebaseerde beoordelingen van alledaagse probleemoplossing. We veronderstellen dat CACR effectiever zal zijn dan de controlebehandeling in elk domein.