Intervention zur Raucherentwöhnung: Wirksamkeit in der Primärversorgung

Randomisierte klinische Studien spiegeln möglicherweise den Nutzen für die öffentliche Gesundheit von Tabakabhängigkeits-Pharmakotherapien nicht genau wider, wenn sie in realen klinischen Umgebungen eingesetzt werden, aufgrund von Unterschieden in der Patientenauswahl, Motivation und Therapietreue. Um eine positive Auswirkung auf die öffentliche Gesundheit zu haben, muss eine Behandlung für ein breites Spektrum von Rauchern zugänglich und akzeptabel und unter normalen Anwendungsbedingungen wirksam sein. Das vorgeschlagene Projekt wird die Bereitschaft von Primärversorgungspatienten bewerten, eine Beendigungsbehandlung zu verwenden, und wird die relative Wirksamkeit von fünf Beendigungs-Pharmakotherapien bestimmen. Diese Forschung baut auf einer hausärztlichen Rekrutierungsstrategie auf, die in einer früheren Studie sehr erfolgreich war. In der vorgeschlagenen Studie werden 1320 Patienten der Primärversorgung, die sich zu einem regelmäßigen ambulanten Besuch vorstellen, von medizinischen Assistenten rekrutiert, um an einem kostenlosen Raucherentwöhnungsprogramm teilzunehmen, und werden nach dem Zufallsprinzip einer von fünf aktiven Pharmakotherapien zugewiesen: Pflaster, Lutschtablette, Bupropion, Pflaster + Lutschtablette und Bupropion+Lutschtablette (n = 264/Bedingung). Interessierte Teilnehmer, die das medizinische Screening bestehen, holen ihre Medikamente in Klinikapotheken ab und erhalten proaktive telefonische Beratung von der Wisconsin Tobacco Quit Line. Die Bewertung wird begrenzt, um die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse zu wahren, aber ausgewählte individuelle Unterschiede werden vorab bewertet, um Algorithmen (aus Projekt 1: Wirksamkeit) zu validieren, die darauf ausgelegt sind, die Auswahl der Pharmakotherapie für Raucher basierend auf Geschlecht, Grad der Abhängigkeit und anderen Faktoren zu optimieren . Das Rauchverhalten wird sechs Monate und ein Jahr nach dem Rauchstopp bewertet, damit die Abstinenzraten unter den Bedingungen der Pharmakotherapie verglichen werden können. Die Kosten für die Einbeziehung der Behandlung der Tabakabhängigkeit in die Grundversorgung werden ebenfalls geschätzt.