Intervenção para Cessação do Tabagismo: Efetividade na Atenção Primária

Ensaios clínicos randomizados podem não refletir com precisão o benefício para a saúde pública das farmacoterapias para dependência do tabaco quando usadas em ambientes clínicos do mundo real devido a diferenças na seleção, motivação e adesão dos pacientes. Para ter um impacto positivo na saúde pública, um tratamento deve ser acessível e aceitável para uma ampla gama de fumantes e eficaz em condições normais de uso. O projeto proposto avaliará a disposição dos pacientes da atenção primária em usar o tratamento de cessação e determinará a eficácia relativa de cinco farmacoterapias de cessação. Esta pesquisa baseia-se em uma estratégia de recrutamento baseada em clínica de cuidados primários que foi altamente bem-sucedida em um estudo anterior. Na pesquisa proposta, 1.320 pacientes de cuidados primários que se apresentam para uma consulta ambulatorial regular serão recrutados por médicos assistentes para participar de um programa gratuito de cessação do tabagismo e serão aleatoriamente designados para uma das cinco farmacoterapias ativas: adesivo, pastilha, bupropiona, adesivo + pastilha , e bupropiona+pastilha (n = 264/condição). Os participantes interessados ​​que forem aprovados na triagem médica retirarão seus medicamentos nas farmácias clínicas e receberão aconselhamento proativo por telefone da Wisconsin Tobacco Quit Line. A avaliação será limitada para preservar a generalização dos resultados, mas diferenças individuais selecionadas serão avaliadas antes do abandono para validar algoritmos (do Projeto 1: Eficácia) projetados para otimizar a seleção de farmacoterapia para fumantes com base no sexo, nível de dependência e outros fatores . O comportamento tabagista será avaliado seis meses e um ano após o abandono, para que as taxas de abstinência em condições farmacoterapêuticas possam ser comparadas. O custo de incorporar o tratamento da dependência do tabaco na atenção primária também será estimado.