Langzeit-Follow-up von Patienten mit Streptokokken-Infektion der Gruppe A mit Ursprung im Genitaltrakt

Forschungsplan Die Studienpopulation umfasst Patientinnen, bei denen eine invasive GAS-Infektion nach der Entbindung oder gynäkologischen Eingriffen (z. B. Endometriumbiopsie, D&C oder IUP-Einlage) in Hadassah-Universitätskliniken diagnostiziert wurde, und Patientinnen, bei denen eine Isolierung von GAS aus der Vagina ohne Infektion berichtet wurde. Die Studie wird aus zwei Teilen bestehen, einem prospektiven und einem retrospektiven.

1. Retrospektive Studie

   1. Die Aufzeichnungen aller Patienten, bei denen in den letzten 3 Jahren (2003-2005) eine GAS-Infektion/-Isolation diagnostiziert wurde, werden überprüft. Das geschätzte Auftreten von GAS-Isolation aus dem Genitaltrakt im Hadassah-Krankenhaus beträgt 15 Fälle pro Jahr (persönliche Mitteilung von Moses).
   2. Die Patientenakten werden auf demografische und klinische Variablen überprüft, die mit der Entwicklung einer GAS-Infektion (Alter, Parität, geburtshilfliche Vorgeschichte), ihrem klinischen Verlauf und dem anschließenden Fortschreiten zum septischen Schock sowie dem Ort der GAS-Isolation (Blut, Vaginalausfluss, Wunde) verbunden sind usw).
   3. Zusätzliche Informationen werden von den Patientinnen eingeholt, um die Inzidenz gynäkologischer Infektionen und Risikofaktoren für solche Infektionen zu bewerten. Dazu gehören Fälle von entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Verhütungsmethoden, Nachgeburten oder D&C (ein Fragebogen ist beigefügt).
   4. Vaginale Kulturen und Rachenabstriche werden von allen Frauen mit vorheriger gynäkologischer GAS-Infektion/-Isolation, die an der Studie teilnehmen, entnommen, um zu beurteilen, ob eine Übertragung von GAS in der Vagina auftritt.
2. emm-Typisierung Da wir die ursprünglichen Isolate von Frauen mit invasiver Erkrankung haben (solche mit Bakteriämie), sind wir in der Lage, das Isolat des spezifischen Typs, das in nachfolgenden Kulturen erhalten wird, mit dem ursprünglichen Isolat zu vergleichen. Die Isolate werden nach mehreren bekannten bakteriellen Merkmalen wie Emm-Typ, T-Typ und dem Vorhandensein von Genen für die verschiedenen Exotoxine verglichen. emm-Typisierung PCR von Streptokokken-Isolaten wird wie zuvor beschrieben durchgeführt [11], gemäß den Empfehlungen der Division of Bacterial and Mycotic Diseases, Streptococcus pyogenes emm-Sequenzdatenbank (http://www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep /doc.htm).
3. Prospektive Studie – Zusätzlich zu den oben genannten Patientinnen werden Frauen, die sich vom Beginn der Studie an für zwei Jahre mit einer Isolierung von GAS aus der Vagina (auch ohne offenkundige Erkrankung) vorstellten, beobachtet, um die Bedeutung solcher Isolate zu bewerten. Diese Isolate werden zum Vergleich mit zukünftigen Überwachungskulturen gesammelt. Vaginalkulturen und Rachenabstriche werden alle 2 Monate während des Jahres genommen.