Follow-up a lungo termine dei pazienti con infezione da streptococco di gruppo A originata dal tratto genitale

Piano di ricerca La popolazione in studio includerà pazienti con diagnosi di infezione invasiva da GAS a seguito di parto o procedure ginecologiche (come biopsia endometriale, D&C o inserimento di IUD) presso ospedali universitari Hadassah e pazienti in cui è stato segnalato un isolamento di GAS dalla vagina senza infezione. Lo studio si articolerà in due parti, prospettica e retrospettiva.

1. Studio retrospettivo

   1. Verranno riviste le registrazioni di tutti i pazienti con diagnosi di infezione/isolamento GAS negli ultimi 3 anni (2003-2005). L'occorrenza stimata dell'isolamento di GAS dal tratto genitale nell'ospedale di Hadassah è di 15 casi all'anno (comunicazione personale di Moses).
   2. Le cartelle dei pazienti saranno esaminate per le variabili demografiche e cliniche associate allo sviluppo dell'infezione da GAS (età, parità, storia ostetrica), il suo decorso clinico e il successivo progresso verso lo shock settico e il sito di isolamento del GAS (sangue, perdite vaginali, ferita eccetera).
   3. Ulteriori informazioni saranno ottenute dai pazienti al fine di valutare l'incidenza di infezioni ginecologiche e fattori di rischio per tali infezioni. Questi includono eventi di malattia infiammatoria pelvica, metodi contraccettivi, parti successivi o D&C (è allegato un questionario).
   4. Colture vaginali e tamponi faringei saranno prelevati da tutte le donne con pregressa infezione/isolamento da GAS ginecologico partecipanti allo studio, al fine di valutare se si verifica trasporto di GAS nella vagina.
2. Tipizzazione emm Dal momento che abbiamo gli isolati originali da donne con malattia invasiva (quelle che presentano batteriemia) saremo in grado di confrontare l'isolato di tipo specifico ottenuto nelle colture successive con l'isolato originale. Gli isolati saranno confrontati in base a diversi attributi batterici noti come il tipo emm, il tipo T e la presenza di geni per le diverse esotossine. La PCR per la tipizzazione emm degli isolati streptococcici sarà eseguita come descritto in precedenza [11], secondo le raccomandazioni della Divisione delle malattie batteriche e micotiche, Streptococcus pyogenes emm sequence database (http://www.cdc.gov/ncidod/biotech/strep /doc.htm).
3. Studio prospettico- Oltre alle suddette pazienti, verranno seguite le donne che si presentano dall'inizio dello studio per due anni, con un isolamento di GAS dalla vagina (anche senza malattia conclamata), al fine di valutare la significatività di tali isolati. Questi isolati saranno raccolti per il confronto con colture di sorveglianza che verranno prelevate in futuro. Colture vaginali e tamponi faringei verranno prelevati ogni 2 mesi durante l'anno.