Stepping Stones-Programm zur Vorbeugung von HIV-Infektionen bei Bewohnern ländlicher südafrikanischer Gemeinden

HIV ist wohl das wichtigste Problem, mit dem die südafrikanische Bevölkerung derzeit konfrontiert ist. Es ist möglich, dass die Biotechnologie schließlich in der Lage sein wird, die Bedrohung durch die Krankheit durch die Einführung eines Impfstoffs oder eines vaginalen Mikrobizids zu verringern, aber diese werden voraussichtlich nicht in den nächsten 5 bis 10 Jahren verfügbar sein. Es ist daher äußerst wichtig, eine HIV-Infektion durch eine Änderung des Sexualverhaltens zu verhindern. Es hat sich gezeigt, dass freiwillige Beratung und Tests einen wichtigen Einfluss auf das Sexualverhalten haben, aber es ist wichtig, dass andere Ansätze zur HIV-Prävention entwickelt und bewertet werden. Es wurde jedoch nur wenig Forschung zu Verhaltensinterventionen durchgeführt, relativ zu dem Umfang der Forschung, der der biotechnologischen Entwicklung gewidmet wurde. Stepping Stones ist ein Ansatz zur HIV-Prävention, der darauf abzielt, die sexuelle Gesundheit durch den Aufbau stärkerer, geschlechtergerechterer Beziehungen mit besserer Kommunikation zwischen den Partnern zu verbessern. Diese Studie wird die Wirksamkeit des Stepping Stones-Programms im Vergleich zu einer kurzen HIV-fokussierten Intervention zur Verbesserung der sexuellen Gesundheit und zur Verhinderung einer HIV-Infektion bei jungen Bewohnern ländlicher südafrikanischer Gemeinden bewerten.

Die Teilnehmer dieser Open-Label-Studie werden nach dem Zufallsprinzip entweder am Stepping Stones-Programm oder an der kurzen HIV-fokussierten Intervention (Kontrolle) teilnehmen. Alle Teilnehmer nehmen zunächst an einem Basisstudienbesuch teil, der ein Interview und einen HIV-Test umfasst. Die Kontrollintervention umfasst ein einzelnes 2- bis 3-stündiges Treffen zwischen gleichgeschlechtlichen Peer-Gruppen und umfasst Übungen zu HIV und Safer-Sex-Praktiken, die aus dem Stepping Stones-Programm stammen. Stepping Stones umfasst 17 Sitzungen mit gleichgeschlechtlichen Peer-Gruppen und wird über einen Zeitraum von 3 bis 12 Wochen durchgeführt. Die Sitzungen umfassen Diskussionen zu einer Vielzahl von Fragen der sexuellen Gesundheit, einschließlich der folgenden Themen: Reflexionen über Liebe; Freuden und Probleme der sexuellen Gesundheit; Body-Mapping; Menstruation; Empfängnisverhütung und Empfängnis, einschließlich Unfruchtbarkeit; sexuelle Probleme; ungewollte Schwangerschaft; HIV; sexuell übertragbare Krankheiten; Safer-Sex; geschlechtsspezifische Gewalt; Motivationen für sexuelles Verhalten; und Umgang mit Trauer und Verlust. Bei 3 der 17 Treffen kommen Peer-Gruppen zusammen, um durch Präsentationen zu Übungen aus dem Stepping Stones-Programm durchsetzungsfähige Kommunikationsfähigkeiten aufzubauen. HIV-Tests werden nach 12 und 24 Monaten erneut durchgeführt, um die Wirksamkeit des Programms zu beurteilen. In den Monaten 6, 12 und 24 werden persönliche Gespräche geführt, um die Auswirkungen der Intervention auf Verhalten, Einstellung und Überzeugungen zu beurteilen.