Auswirkungen von Diäten mit niedrigem und mittlerem Fettgehalt auf Lipide, Entzündungen und vaskuläre Reaktivität beim Metabolischen Syndrom

Das metabolische Syndrom ist gekennzeichnet durch erhöhte Insulinspiegel, überschüssiges Körperfett in der Taille und erhöhte Glukose- und Blutdruckwerte sowie Dyslipidämie. Dyslipidämie beim Metabolischen Syndrom ist durch hohe Triglyceridspiegel, niedrige HDL-Cholesterinspiegel und überdurchschnittlich hohes LDL- und Nicht-HDL-Cholesterin gekennzeichnet. Personen mit erhöhtem LDL-Cholesterin wurde traditionell geraten, eine fettarme, kohlenhydratreiche Ernährung einzuhalten. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass diese Diät den Cholesterinspiegel bei Personen mit Dyslipidämie nicht ausreichend reguliert. Eine Ernährung, die aus moderateren Mengen an Fetten und Kohlenhydraten besteht, kann für Personen mit der Dyslipidämie des metabolischen Syndroms vorteilhafter sein. Der Zweck dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer fett- und kohlenhydratarmen Ernährung mit einer fettarmen, kohlenhydratreichen Ernährung auf den Cholesterinspiegel, Entzündungsfaktoren und die vaskuläre Reaktion bei Personen mit metabolischem Syndrom zu vergleichen.

Während der anfänglichen Screening-Periode befolgen die Teilnehmer eine Schritt-1-Diät der American Heart Association (AHA), und der Cholesterinspiegel wird auf Eignung gemäß den Kriterien des metabolischen Syndroms getestet. Vor der Randomisierung werden geeignete Teilnehmer einem häufig durchgeführten intravenösen Glukosetoleranztest (FSIVGTT), einem abdominalen CT-Scan zur Messung des Fettgehalts an zwei Stellen und zwei Reaktivitätstests der Brachialarterie unterzogen. Der FSIVGTT gibt Auskunft darüber, ob die Teilnehmer insulinsensitiv oder insulinresistent sind. Der CT-Scan misst den Fettgehalt im Bauch und in der Leber. Die Brachialarterien-Reaktivitätstests messen den Blutfluss durch die Brachialarterie im Arm.

Diese 7-monatige Studie besteht aus zwei 1-monatigen Fütterungsperioden, einem Ruhemonat zwischen den beiden Fütterungsperioden und einer 4-monatigen Folgediät in einer freilebenden Umgebung. In Monat 1 werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder einer fettarmen, kohlenhydratreichen Diät oder einer fettarmen, kohlenhydratreichen Diät zugeteilt. Die Teilnehmer erhalten zweimal pro Woche bei Studienbesuchen zubereitete Speisen. Gewicht und Vitalfunktionen werden bei jedem Studienbesuch gemessen, und Blut wird zu Studienbeginn und in den Wochen 3-1/2 und 4 entnommen. Ein Brachialarterien-Reaktivitätstest unter Verwendung von Ultraschall zur Messung der Arteriengröße und des Blutflusses im Arm wird durchgeführt zweimal in Woche 4. In der Ruhezeit von Monat 2 folgen die Teilnehmer zu Hause einer AHA-Stufe-1-Diät. In Monat 3 wechseln die Teilnehmer auf die andere Diät und alle Studienverfahren und Auswertungen werden wie in Monat 1 wiederholt. Während der folgenden Monate 4 bis 7 folgen die Teilnehmer weiterhin der zweiten zugewiesenen Diät, sind jedoch für die Zubereitung ihrer eigenen Nahrung verantwortlich. Sie treffen sich einen Monat lang einmal pro Woche mit einem Ernährungsberater, um zu lernen, wie man Mahlzeiten zu Hause zubereitet. Während dieses 4-monatigen Zeitraums werden die Blutentnahme, die Messung der Vitalzeichen und die Überprüfung der Krankengeschichte und Ernährung bei monatlichen Besuchen fortgesetzt. Am Ende des 7. Monats unterziehen sich die Teilnehmer erneut zwei Brachialarterien-Reaktivitätstests.

Bis Oktober 2010 wurden 148 Patienten gescreent, von denen 71 randomisiert werden konnten. Sieben brachen die Studie vorzeitig ab und 64 schlossen die 7-monatige Studie ab. Die Intervention ist abgeschlossen und die Analysen dauern noch an.