- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00371371
Intraarterielle Stammzelltherapie für Patienten mit chronischer Extremitätenischämie (CLI) (JUVENTAS)
Intraarterielle Infusion autologer mononukleärer Knochenmarkszellen bei Patienten mit chronischer kritischer Extremitätenischämie: eine randomisierte, Placebo-kontrollierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Trotz Fortschritten bei chirurgischen und radiologischen Gefäßtechniken kommt eine beträchtliche Anzahl von Patienten mit chronischer kritischer Extremitätenischämie (CLI) nicht für Revaskularisierungsverfahren in Frage, sodass oft die Amputation die einzige Option bleibt. Folglich ist die Erforschung neuer Strategien zur Revaskularisierung von ischämischen Gliedmaßen von großer Bedeutung. Präklinische Studien und bahnbrechende klinische Studien deuten darauf hin, dass die Verabreichung von mononukleären Knochenmarkszellen (MNC) in ischämische Gliedmaßen die Neovaskularisation verstärkt, die Gewebeperfusion verbessert und eine Amputation verhindert. Ein eindeutiger Beweis ist jedoch nicht verfügbar, da die klinischen Studien bisher klein waren und keine doppelblinden Kontrollen hatten.
JUVENTAS ist eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie an 109–160 Patienten mit CLI, um die potenziellen klinischen Wirkungen einer wiederholten intraarteriellen Infusion von BM-MNC bei diesen Patienten zu untersuchen (die genaue Anzahl der einzuschließenden Patienten kann nicht angegeben werden aufgrund der geplanten gruppensequentiellen Zwischenanalysen vorab). Darüber hinaus werden die funktionellen Eigenschaften der BM-MNC untersucht, die von CLI-Patienten erhalten wurden, und die BM-MNC-Dysfunktion mit dem klinischen Ergebnis in Beziehung gesetzt.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
Utrecht, Niederlande, 3508 GA
- University Medical Center Utrecht (UMC Utrecht)
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter > 18 Jahre
- Schwere infrapopliteale periphere arterielle Verschlusskrankheit [pAVK] (Fontaine-Klasse IIb, III oder IV)
- Invalidierende Claudicatio intermittens, anhaltender, wiederkehrender Ruheschmerz, der eine Analgesie erfordert, und/oder nicht heilende Geschwüre, die > 4 Wochen ohne Anzeichen einer Besserung als Reaktion auf herkömmliche Therapien bestehen
- Knöchel-Arm-Index < 0,6 oder „unzuverlässig“
- Nicht geeignet für chirurgische oder radiologische Revaskularisierung
- Schriftliche Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Vorgeschichte von Neoplasmen oder Malignität in den letzten 10 Jahren
- Schwerwiegende bekannte Begleiterkrankung mit einer Lebenserwartung von weniger als einem Jahr
- Voraussichtliche Unfähigkeit, 100 ml Knochenmarkaspirat zu erhalten
- Bekannte Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), dem Hepatitis-B- oder dem Hepatitis-C-Virus
- Nachverfolgung unmöglich
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Placebo-Komparator: Placebo
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Unter örtlicher Betäubung (Lidocain) wird gemäß lokaler Routine ein Gesamtvolumen von 100 ml Knochenmark aus dem Beckenkamm entnommen.
Um den Patientenkomfort zu maximieren, werden 5-10 mg Midazolam und 50 ug Fentanyl intravenös verabreicht.
Wiederholte intraarterielle Infusion von Placebo (PBS/4 % HAS/Heparin, gefärbt mit autologen Erythrozyten, um der Farbe der BM-MNC-Suspension zu entsprechen) in die gemeinsame Femoralarterie.
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Experimental: BM-MNC
autologe, aus dem Knochenmark stammende mononukleäre Zellen
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Unter örtlicher Betäubung (Lidocain) wird gemäß lokaler Routine ein Gesamtvolumen von 100 ml Knochenmark aus dem Beckenkamm entnommen.
Um den Patientenkomfort zu maximieren, werden 5-10 mg Midazolam und 50 ug Fentanyl intravenös verabreicht.
Wiederholte intraarterielle Infusion von autologem BM-MNC in die A. femoralis communis
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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große Amputation
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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kleine Amputation
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Anzahl und Ausmaß von Beingeschwüren
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Auflösung von Ruheschmerzen
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Verbesserung des Knöchel-Arm-Index (ABI)
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Verbesserung des transkutanen Sauerstoffdrucks (TcpO2)
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Veränderungen der Lebensqualität
Zeitfenster: Suix Monate
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Suix Monate
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Veränderungen des klinischen Zustands (Rutherford-Klassifikation)
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Amputationsfreies Überleben
Zeitfenster: sechs Monate
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sechs Monate
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Behandlungsversagen
Zeitfenster: sechs Monate
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Zusammengesetzter Endpunkt, definiert als größere Amputation des behandelten Beins, Gesamtmortalität, Verdopplung der gesamten Wundfläche oder De-novo-Gangrän
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sechs Monate
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Erfolgreiche Behandlung
Zeitfenster: sechs Monate
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Zusammengesetzter Endpunkt, definiert als Subjekt ist (A) am Leben, (B) ohne größere Amputation der Index-Gliedmaße, (C) keine Verschlechterung der Rutherford-Klasse oder VAS und (D) verbessert entweder bei Rutherford oder VAS (> 30 mm)
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sechs Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Studienstuhl: Frans L Moll, MD, PhD, UMC Utrecht
- Studienleiter: Marianne C Verhaar, MD, PhD, UMC Utrecht
- Hauptermittler: Ralf W Sprengers, MD, PhD, UMC Utrecht
- Hauptermittler: Martin Teraa, MD, UMC Utrecht
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Sprengers RW, Lips DJ, Moll FL, Verhaar MC. Progenitor cell therapy in patients with critical limb ischemia without surgical options. Ann Surg. 2008 Mar;247(3):411-20. doi: 10.1097/SLA.0b013e318153fdcb.
- Sprengers RW, Janssen KJ, Moll FL, Verhaar MC, van der Graaf Y; SMART Study Group. Prediction rule for cardiovascular events and mortality in peripheral arterial disease patients: data from the prospective Second Manifestations of ARTerial disease (SMART) cohort study. J Vasc Surg. 2009 Dec;50(6):1369-76. doi: 10.1016/j.jvs.2009.07.095. Epub 2009 Oct 17.
- Sprengers RW, Moll FL, Verhaar MC. Stem cell therapy in PAD. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Mar;39 Suppl 1:S38-43. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.12.001. Epub 2010 Feb 12.
- Sprengers RW, Moll FL, Teraa M, Verhaar MC; JUVENTAS Study Group. Rationale and design of the JUVENTAS trial for repeated intra-arterial infusion of autologous bone marrow-derived mononuclear cells in patients with critical limb ischemia. J Vasc Surg. 2010 Jun;51(6):1564-8. doi: 10.1016/j.jvs.2010.02.020.
- Sprengers RW, Teraa M, Moll FL, de Wit GA, van der Graaf Y, Verhaar MC; JUVENTAS Study Group; SMART Study Group. Quality of life in patients with no-option critical limb ischemia underlines the need for new effective treatment. J Vasc Surg. 2010 Oct;52(4):843-9, 849.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2010.04.057.
- Moazzami B, Mohammadpour Z, Zabala ZE, Farokhi E, Roohi A, Dolmatova E, Moazzami K. Local intramuscular transplantation of autologous bone marrow mononuclear cells for critical lower limb ischaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Jul 8;7:CD008347. doi: 10.1002/14651858.CD008347.pub4. Review.
- Hanssen NMJ, Teraa M, Scheijen JLJM, Van de Waarenburg M, Gremmels H, Stehouwer CDA, Verhaar MC, Schalkwijk CG. Plasma Methylglyoxal Levels Are Associated With Amputations and Mortality in Severe Limb Ischemia Patients With and Without Diabetes. Diabetes Care. 2021 Jan;44(1):157-163. doi: 10.2337/dc20-0581. Epub 2020 Nov 3.
- Teraa M, Schutgens RE, Sprengers RW, Slaper-Cortenbach I, Moll FL, Verhaar MC; Juventas Study Group. Core diameter of bone marrow aspiration devices influences cell density of bone marrow aspirate in patients with severe peripheral artery disease. Cytotherapy. 2015 Dec;17(12):1807-12. doi: 10.1016/j.jcyt.2015.08.004. Epub 2015 Sep 28.
- Wisman PP, Teraa M, de Borst GJ, Verhaar MC, Roest M, Moll FL. Baseline Platelet Activation and Reactivity in Patients with Critical Limb Ischemia. PLoS One. 2015 Jul 6;10(7):e0131356. doi: 10.1371/journal.pone.0131356. eCollection 2015.
- Teraa M, Sprengers RW, Schutgens RE, Slaper-Cortenbach IC, van der Graaf Y, Algra A, van der Tweel I, Doevendans PA, Mali WP, Moll FL, Verhaar MC. Effect of repetitive intra-arterial infusion of bone marrow mononuclear cells in patients with no-option limb ischemia: the randomized, double-blind, placebo-controlled Rejuvenating Endothelial Progenitor Cells via Transcutaneous Intra-arterial Supplementation (JUVENTAS) trial. Circulation. 2015 Mar 10;131(10):851-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.012913. Epub 2015 Jan 7.
- Teraa M, Fledderus JO, Rozbeh RI, Leguit RJ, Verhaar MC; Juventas Study Groupdagger. Bone marrow microvascular and neuropathic alterations in patients with critical limb ischemia. Circ Res. 2014 Jan 17;114(2):311-4. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.302791. Epub 2013 Nov 11.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- JUVENTAS
- 06/030 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Catharijne Foundation)
- CS 06.007
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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