Carotis-Plaque-Regression mit Statinbehandlung, bewertet durch Hochfeld-Magnetresonanztomographie (MRT)

Atherosklerotische Gefäßerkrankungen sind die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten. Atherosklerose entwickelt sich mit zunehmender Plaquebelastung und exzentrischer Arterienwandexpansion oder -umbau, was später zu einer luminalen Obstruktion führt. Mehr als 90 % der Patienten mit KHK haben Carotis-Plaques. Es wurde gezeigt, dass Statine eine Plaqueregression in den Halsschlagadern und Koronararterien verursachen. Es gibt jedoch anhaltende Kontroversen darüber, wie niedrig das Ziel-LDL bei atherosklerotischen Patienten sein sollte. Die Vorteile einer aggressiven LDL-Senkung mit höheren Statindosen werden durch das Potenzial für Leber- und Muskeltoxizität aufgewogen. Die Hochfeld-MRT (3 Tesla) ist eine vielversprechende neue Modalität zur Messung des Plaquevolumens mit hoher räumlicher Auflösung. Es ist nicht klar, ob eine Erhöhung der Statindosis kurzfristig (6 Monate) zu einer Plaquevolumenreduktion führt, die mit dieser neuen Modalität gemessen werden kann.

Das primäre Ziel der Studie ist es festzustellen, ob die LDL-Senkung mit Statinen bei Patienten mit Gefäßerkrankungen und Karotisplaque kurzfristig (6 Monate) mit einer messbaren Verringerung des Karotisplaquevolumens mittels 3T-MRT einhergeht.

Die vier sekundären Ziele der Studie lauten wie folgt:

Es sollte die kurzfristige Volumenänderung der Karotis-Plaques mittels Hochfeld-MRT bei Patienten mit Gefäßerkrankungen, deren Statin-Dosis erhöht (Dosis erhöht) wurde, mit Patienten verglichen werden, deren Statin-Dosis beibehalten wurde (Dosis beibehalten).

Bestimmung, ob eine Erhöhung der Statin-Dosis bei Patienten mit Carotis-Plaque kurzfristig (6 Monate) mittels 3T-MRT zu einer messbaren Veränderung der Carotis-Plaque-Zusammensetzung führt.

Vergleich der Plaquevolumenänderung der Halsschlagader mittels 3-T-MRT mit der Änderung des Plaquebelastungs-Scores mittels Halsschlagader-Ultraschall.

Bestimmung der Beziehung zwischen der Veränderung des Plaquevolumens mit der Veränderung der Lipidspiegel (Gesamtcholesterin, LDL, HDL) und der Veränderung der Entzündungsmarker (Zytokine, hochempfindliches CRP).

Die Studie ist bedeutsam, weil sie Einblicke in die optimale Statinbehandlung bei atherosklerotischen Erkrankungen geben wird. Es wird auch eine neue Modalität zur Messung der Plaquebelastung testen. Ein zuverlässiger und empfindlicher Test mit hoher räumlicher Auflösung, der die Veränderung des Plaquevolumens genau misst, wird bei der Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung und als Instrument für zukünftige klinische Studien zur Beurteilung der Wirksamkeit neuer Behandlungsmodalitäten hilfreich sein, die den Bedarf an teuren Langzeitstudien verringern können die auf klinischen Ereignissen zur Ergebnismessung beruhen.