Carotis plakregression med statinbehandling vurderet ved højfeltsmagnetisk resonansbilleddannelse (MRI)

Aterosklerotisk vaskulær sygdom er den førende dødsårsag i USA. Aterosklerose udvikler sig med stigende plakbyrde og excentrisk arterievægsudvidelse eller ombygning, hvilket senere fører til luminal obstruktion. Mere end 90% af patienter med CAD har carotis plaques. Statiner har vist sig at forårsage plaque-regression i carotis og kranspulsårer. Der er dog løbende uenighed om, hvor lavt mål-LDL bør være hos aterosklerotiske patienter. Fordelene ved aggressiv LDL-sænkning med højere statindoser opvejes af potentialet for lever- og muskeltoksicitet. High field (3 Tesla) MRI er en lovende ny modalitet til måling af plakvolumen med høj rumlig opløsning. Det er ikke klart, om øget statindosis vil føre til plaquevolumenreduktion på kort sigt (6 måneder), som kan måles med denne nye modalitet.

Det primære formål med undersøgelsen er at afgøre, om LDL-sænkning ved brug af statiner hos patienter med karsygdomme med carotis plaque vil være forbundet med målbar reduktion i carotis plaque volumen på kort sigt (6 måneder) ved hjælp af 3T MRI.

De fire sekundære mål med undersøgelsen er som følger:

For at sammenligne den kortsigtede ændring af carotis plaquevolumen ved anvendelse af højfelts-MRI hos patienter med vaskulær sygdom, hvis statindosis blev øget (dosis øget) i forhold til dem, hvis statindosis blev opretholdt (dosis opretholdt).

For at bestemme, om øget statindosis hos patienter med carotis plaque vil føre til målbar ændring i carotis plaque sammensætning på kort sigt (6 måneder) ved hjælp af 3T MRI.

For at sammenligne ændringen i carotis plaque volumen ved hjælp af 3T MRI med ændring i plak byrde score ved hjælp af carotis ultralyd.

For at bestemme forholdet mellem ændring i plaquevolumen med ændring i lipidniveauer (total kolesterol, LDL, HDL) og ændring i inflammatoriske markører (cytokiner, højfølsomhed CRP).

Undersøgelsen er betydningsfuld, fordi den vil give indsigt i optimal statinbehandling ved åreforkalkning. Det vil også teste en ny modalitet til måling af plakbelastning. En pålidelig og følsom test med høj rumlig opløsning, der nøjagtigt måler ændringer i plakvolumen, vil være nyttig til at vurdere respons på behandling og som et værktøj til fremtidige kliniske forsøg til at vurdere effektiviteten af ​​nye behandlingsmodaliteter, der kan reducere behovet for dyre, langsigtede undersøgelser der er afhængige af kliniske hændelser til resultatmåling.