Carotis plack regression med statinbehandling bedömd med högfältsmagnetisk resonanstomografi (MRT)

Aterosklerotisk kärlsjukdom är den vanligaste dödsorsaken i USA. Ateroskleros utvecklas med ökande plackbörda och excentrisk artärväggsexpansion eller ombyggnad, vilket senare leder till luminal obstruktion. Mer än 90 % av patienterna med CAD har plack i halsen. Statiner har visat sig orsaka plackregression i halspulsåder och kransartärer. Det finns dock pågående kontroverser om hur lågt mål-LDL bör vara hos aterosklerotiska patienter. Fördelarna med aggressiv LDL-sänkning med högre statindoser uppvägs av risken för lever- och muskeltoxicitet. High field (3 Tesla) MRI är en lovande ny modalitet för att mäta plackvolym med hög rumslig upplösning. Det är inte klart om ökad statindos kommer att leda till minskning av plackvolymen på kort sikt (6 månader) som kan mätas med denna nya modalitet.

Det primära syftet med studien är att avgöra om LDL-sänkning med statiner hos patienter med kärlsjukdom med plack kommer att vara associerad med en mätbar minskning av volymen av plack på kort sikt (6 månader) med 3T MRI.

De fyra sekundära målen för studien är följande:

För att jämföra den kortsiktiga förändringen av karotisplackvolymen med användning av högfälts-MRI hos patienter med vaskulär sjukdom vars statindos ökats (ökad dos) jämfört med de vars statindos bibehölls (dosen bibehölls).

För att avgöra om en ökad statindos hos patienter med carotis plack kommer att leda till en mätbar förändring i carotis plack sammansättning på kort sikt (6 månader) med hjälp av 3T MRI.

För att jämföra volymförändringen i halspulsådern med hjälp av 3T MRI med förändring av plackbelastningspoängen med hjälp av ultraljud av karotis.

Att bestämma sambandet mellan förändring i plackvolym med förändring i lipidnivåer (totalkolesterol, LDL, HDL) och förändring i inflammatoriska markörer (cytokiner, högkänslig CRP).

Studien är betydelsefull eftersom den kommer att ge insikt i optimal statinbehandling för aterosklerotisk sjukdom. Det kommer också att testa en ny metod för mätning av plackbelastning. Ett tillförlitligt och känsligt test med hög rumslig upplösning som noggrant mäter förändring i plackvolym kommer att vara till hjälp för att bedöma respons på behandling och som ett verktyg för framtida kliniska prövningar för att bedöma effektiviteten av nya behandlingsmodaliteter som kan minska behovet av dyra långtidsstudier som förlitar sig på kliniska händelser för resultatmätning.