Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der laparoskopischen Nissen gegen anteriore partielle Fundoplikatio bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit bei chinesischen Patienten

Die Inzidenz der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) nimmt in der asiatischen Bevölkerung zu. Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung hat gezeigt, dass die Prävalenz von GERD in der chinesischen Bevölkerung bis zu 5 % betragen kann (2). Derzeit ist die Standardbehandlung von GERD die Säureunterdrückung mit Protonenpumpenhemmern (PPI), die eine symptomatische Linderung von mehr als 90 % erreichen kann. Allerdings benötigen mehr als 50 % der Patienten mit GERD eine langfristige PPI. Da GERD normalerweise im Alter von 40 bis 50 Jahren auftritt, führt die Notwendigkeit einer langfristigen PPI bei diesen jungen Erwachsenen dazu, dass sie für einen langen Zeitraum eine kranke Rolle spielen. Dies führte zu erheblichen Auswirkungen auf die Lebensqualität dieser Patienten und zu erheblichen medizinischen Ausgaben für die Gesellschaft.

Seit Rudolf Nissen 1956 erstmals über die Verwendung der Fundoplikatio zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit berichtete, hat sich eine Vielzahl unterschiedlicher Fundoplikatio entwickelt. Es kann in eine vollständige oder teilweise Umhüllung des unteren Ösophagussphinkters um den ösophago-gastrischen Übergang (EGJ) eingeteilt werden. Aufgrund der Ergebnisse zahlreicher randomisierter Studien wird die Fundoplikatio als Alternative zu Langzeit-Protonenpumpenhemmern angesehen. In letzter Zeit gibt es viele Kontroversen über die Verwendung einer teilweisen oder vollständigen Fundoplikatio. Mehrere randomisierte Studien berichteten, dass eine partielle Fundoplikatio das Auftreten von postoperativer Dysphagie reduzieren kann. Dieser Vorteil wird jedoch durch eine Zunahme der Rezidivhäufigkeit aufgehoben. Aus unserer retrospektiven Überprüfung von 28 Patienten, die mit laparoskopischer Fundoplikatio behandelt wurden, ist das Wiederauftreten von GERD bei Patienten, die mit partieller Fundoplikatio behandelt wurden, signifikant höher als mit einer vollständigen Fundoplikatio. Die Wirksamkeit der partiellen gegenüber der vollständigen Nissen-Fundoplikatio bei der Kontrolle des Refluxes bei chinesischen Patienten ist noch unbekannt. Unsere Studie zielte darauf ab, die laparoskopische Nissen-Fundoplikatio mit der vorderen partiellen auf die Kontrolle der gastroösophagealen Refluxkrankheit zu vergleichen.