Un ensayo aleatorio prospectivo que compara Nissen laparoscópico con la funduplicatura parcial anterior en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes chinos

La incidencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) está aumentando entre la población asiática. Una revisión sistemática reciente mostró que entre la población china, la prevalencia de la ERGE puede ser de hasta el 5 % (2). Actualmente, el tratamiento estándar para la ERGE es la supresión de ácido mediante inhibidores de la bomba de protones (IBP), que pueden lograr un alivio sintomático de más del 90 %. Sin embargo, más del 50% de los pacientes con ERGE requerirán IBP a largo plazo. Como la aparición habitual de la ERGE es entre los 40 y los 50 años, la necesidad de PPI a largo plazo entre estos adultos jóvenes hace que desempeñen un papel de enfermos durante un largo período de tiempo. Esto impuso un gran impacto en la calidad de vida de estos pacientes y un importante gasto médico para la sociedad.

Desde que Rudolf Nissen informó por primera vez el uso de la fundoplicatura como tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en 1956, ha habido un desarrollo en una variedad de fundoplicaturas diferentes. Se puede clasificar en una envoltura completa o parcial del esfínter esofágico inferior alrededor de la unión esófago-gástrica (UEG). A partir de los resultados de numerosos estudios aleatorios, la funduplicatura se considera una alternativa a los inhibidores de la bomba de protones a largo plazo. Abundan las controversias recientes sobre el uso de fundoplicatura parcial o completa. Varios estudios aleatorios informaron que una funduplicatura parcial puede reducir la incidencia de disfagia posoperatoria. Sin embargo, este beneficio se ve contrarrestado por un aumento en la incidencia de recurrencia. A partir de nuestra revisión retrospectiva de 28 pacientes tratados mediante fundoplicatura laparoscópica, la recurrencia de la ERGE es significativamente mayor en los pacientes tratados con fundoplicatura parcial en comparación con los tratados con fundoplicatura completa. Todavía se desconoce la eficacia de la funduplicatura de Nissen parcial contra la completa en el control del reflujo en pacientes chinos. Nuestro estudio tuvo como objetivo comparar la fundoplicatura de Nissen laparoscópica con la parcial anterior en el control de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.