Um estudo randomizado prospectivo comparando Nissen laparoscópico contra fundoplicatura parcial anterior no tratamento da doença do refluxo gastroesofágico entre pacientes chineses

A incidência da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) está aumentando entre a população asiática. Uma revisão sistemática recente mostrou entre a população chinesa, a prevalência de DRGE pode ser de até 5% (2). Atualmente, o tratamento padrão para a DRGE é a supressão ácida usando inibidores da bomba de prótons (IBP), que pode alcançar um alívio sintomático de mais de 90%. No entanto, mais de 50% dos pacientes com DRGE necessitarão de IBP de longo prazo. Como a ocorrência usual da DRGE é na faixa etária de 40 a 50 anos, a necessidade de IBP de longa duração entre esses jovens faz com que eles desempenhem um papel de doente por um longo período de tempo. Isso impôs um grande impacto na qualidade de vida desses pacientes e um gasto médico significativo para a sociedade.

Desde que Rudolf Nissen relatou pela primeira vez o uso da fundoplicatura como tratamento da doença do refluxo gastroesofágico em 1956, houve um desenvolvimento em várias diferentes fundoplicaturas. Pode ser classificado em envolvimento completo ou parcial no esfíncter esofágico inferior ao redor da junção esôfago-gástrica (EGJ). A partir dos resultados de numerosos estudos randomizados, a Fundoplicatura é considerada uma alternativa aos inibidores da bomba de prótons de longo prazo. Existem muitas controvérsias recentes sobre o uso de fundoplicatura parcial ou completa. Vários estudos randomizados relataram que uma fundoplicatura parcial pode reduzir a incidência de disfagia pós-operatória. No entanto, esse benefício é compensado por um aumento na incidência de recorrência. De nossa revisão retrospectiva em 28 pacientes tratados por fundoplicatura laparoscópica, a recorrência da DRGE é significativamente maior em pacientes tratados com fundoplicatura parcial em comparação com uma fundoplicatura completa. A eficácia da fundoplicatura de Nissen parcial contra completa no controle do refluxo em pacientes chineses ainda é desconhecida. Nosso estudo teve como objetivo comparar a fundoplicatura de Nissen laparoscópica com a parcial anterior no controle da doença do refluxo gastroesofágico.