Prospektywne randomizowane badanie porównujące laparoskopię Nissena z przednią częściową fundoplikacją w leczeniu choroby refluksowej przełyku wśród chińskich pacjentów

Częstość występowania choroby refluksowej przełyku (GERD) wzrasta wśród populacji azjatyckiej. Niedawny systematyczny przegląd wykazał, że wśród populacji chińskiej częstość występowania GERD może sięgać nawet 5% (2). Obecnie standardowym sposobem leczenia GERD jest tłumienie wydzielania kwasu przy użyciu inhibitorów pompy protonowej (PPI), które mogą przynieść złagodzenie objawów o ponad 90%. Jednak ponad 50% pacjentów z GERD będzie wymagać długoterminowego PPI. Ponieważ zwykle GERD występuje w wieku od 40 do 50 lat, potrzeba długoterminowego PPI wśród tych młodych dorosłych sprawia, że ​​odgrywają oni chorą rolę przez długi czas. Wywarło to duży wpływ na jakość życia tych pacjentów i znaczne wydatki medyczne dla społeczeństwa.

Odkąd Rudolf Nissen po raz pierwszy opisał zastosowanie fundoplikacji w leczeniu choroby refluksowej przełyku w 1956 r., nastąpił rozwój różnych metod fundoplikacji. Można go podzielić na całkowite lub częściowe owinięcie dolnego zwieracza przełyku wokół połączenia przełykowo-żołądkowego (EGJ). Na podstawie wyników licznych randomizowanych badań fundoplikacja jest uważana za alternatywę dla długoterminowych inhibitorów pompy protonowej. Ostatnio wiele kontrowersji budzi stosowanie częściowej lub całkowitej fundoplikacji. W kilku randomizowanych badaniach wykazano, że częściowa fundoplikacja może zmniejszyć częstość dysfagii pooperacyjnej. Jednak ta korzyść jest równoważona przez wzrost częstości nawrotów. Z naszego retrospektywnego przeglądu 28 pacjentów leczonych laparoskopową fundoplikacją wynika, że ​​nawrót GERD jest znacznie wyższy u pacjentów leczonych częściową fundoplikacją w porównaniu z całkowitą fundoplikacją. Skuteczność częściowej wobec całkowitej fundoplikacji Nissena w kontroli refluksu u chińskich pacjentów jest nadal nieznana. Nasze badanie miało na celu porównanie laparoskopowej fundoplikacji Nissena z przednią częściową w kontroli choroby refluksowej przełyku.