Uno studio prospettico randomizzato che confronta la nissen laparoscopica con la fundoplicatio parziale anteriore nel trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo tra i pazienti cinesi

L'incidenza della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è in aumento tra la popolazione asiatica. Una recente revisione sistematica ha mostrato tra la popolazione cinese, la prevalenza di GERD può arrivare fino al 5% (2). Attualmente, il trattamento standard per GERD è la soppressione acida mediante inibitori della pompa protonica (PPI) che possono ottenere un sollievo sintomatico superiore al 90%. Tuttavia, oltre il 50% dei pazienti con MRGE richiederà PPI a lungo termine. Poiché l'occorrenza abituale di GERD è all'età di 40-50 anni, la necessità di PPI a lungo termine tra questi giovani adulti li fa svolgere un ruolo malato per un lungo periodo di tempo. Ciò ha imposto un forte impatto sulla qualità della vita di questi pazienti e una spesa medica significativa per la società.

Da quando Rudolf Nissen riferì per la prima volta l'uso della fundoplicatio come trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo nel 1956, c'è stato uno sviluppo in una varietà di diversi tipi di fundoplicatio. Può essere classificato in un avvolgimento completo o parziale dello sfintere esofageo inferiore attorno alla giunzione esofago-gastrica (EGJ). Dai risultati di numerosi studi randomizzati, la fundoplicatio è considerata un'alternativa agli inibitori della pompa protonica a lungo termine. Le controversie recenti abbondano sull'uso della fundoplicatio parziale o totale. Diversi studi randomizzati hanno riportato che una fundoplicatio parziale può ridurre l'incidenza della disfagia post-operatoria. Tuttavia, questo beneficio è controbilanciato da un aumento dell'incidenza delle recidive. Dalla nostra revisione retrospettiva su 28 pazienti trattati con fundoplicatio laparoscopico, la recidiva di MRGE è significativamente più alta nei pazienti trattati con fundoplicatio parziale rispetto a fundoplicatio completo. L'efficacia della fundoplicatio di Nissen parziale rispetto a quella completa nel controllo del reflusso tra i pazienti cinesi è ancora sconosciuta. Il nostro studio mirava a confrontare la fundoplicatio laparoscopico di Nissen con il parziale anteriore sul controllo della malattia da reflusso gastroesofageo.