En prospektiv randomiserad studie som jämför laparoskopisk Nissen med främre partiell fundoplication vid behandling av gastroesofageal refluxsjukdom bland kinesiska patienter

Incidensen av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) ökar bland den asiatiska befolkningen. En nyligen genomförd systematisk genomgång visade bland den kinesiska befolkningen att prevalensen av GERD kan vara upp till 5 % (2). För närvarande är standardbehandlingen för GERD syradämpning med hjälp av protonpumpshämmare (PPI) som kan uppnå en symptomatisk lindring på mer än 90 %. Mer än 50 % av patienterna med GERD kommer dock att behöva långvarig PPI. Eftersom den vanliga förekomsten av GERD är i åldern 40 till 50, gör behovet av långvarig PPI bland dessa unga vuxna att de spelar en sjuk roll under en lång tidsperiod. Detta medförde en stor inverkan på dessa patienters livskvalitet och en betydande medicinsk utgift för samhället.

Sedan Rudolf Nissen första gången rapporterade användningen av fundoplikation som behandling av gastroesofageal refluxsjukdom 1956, har det skett en utveckling i en mängd olika fundoplikationer. Det kan klassificeras i en fullständig eller partiell omlindning vid den nedre esofagusfinktern runt esofago-gastrisk junction (EGJ). Från resultaten av ett flertal randomiserade studier anses Fundoplication som ett alternativ till långtidsprotonpumpshämmare. Nya kontroverser finns i överflöd om användningen av partiell eller fullständig fundoplication. Flera randomiserade studier rapporterade att en partiell fundoplikation kan minska förekomsten av postoperativ dysfagi. Denna fördel uppvägs dock av en ökning av förekomsten av återfall. Från vår retrospektiva granskning av 28 patienter som behandlats med laparoskopisk fundoplikation, är återfallet av GERD signifikant högre hos patienter som behandlats med partiell jämfört med en fullständig fundoplikation. Effektiviteten av partiell mot fullständig Nissen fundoplication vid kontroll av reflux bland kinesiska patienter är fortfarande okänd. Vår studie syftade till att jämföra laparoskopisk Nissen fundoplication med Anterior partiell på kontroll av gastroesofageal refluxsjukdom.