Randomisierte Studie zur Untersuchung von vier nasalen CPAP-Systemen bei der Behandlung von Apnoe bei Frühgeburten

HINTERGRUND:

Frühgeborenenapnoe (AOP) ist ein häufiges Problem bei Frühgeborenen. Zu den weit verbreiteten Behandlungsmethoden gehören unter anderem die nasale Atmungsunterstützung mittels kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck (CPAP) oder intermittierender mandatorischer Beatmung (IMV). Welches der verschiedenen Systeme das effizienteste ist, ist jedoch unklar.

ZIELSETZUNG:

Effizienz verschiedener CPAP-Systeme bei der Reduzierung des kumulativen Prozentsatzes von Bradykardie und Entsättigung bei Frühgeborenen.

METHODEN:

In einer prospektiven, randomisierten Cross-Over-Studie werden 32 Frühgeborene nach dem Zufallsprinzip einer nasalen CPAP-Therapie zugeteilt, die von einem der folgenden Systeme verabreicht wird: (1) einem herkömmlichen IMV-System (Stephanie, Stephan GmbH, Deutschland mit PIP 15 cmH2O). , RR 10/min) Abgabe von CPAP über kurze binasale Zinken (Hudson RCI, USA); (2) das Infant-Flow-System (EME Ltd, Großbritannien) mit CPAP-Zustellung über kurze binasale Prongs; (3) das Infant-Flow-AdvanceTM-System im Druckunterstützungsmodus mit PIP 10 cmH2O, RR 10/min; und (4) ein nasales Unterwasserblasen-CPAP mit Anwendung über binasale Prongs (Hudson RCI, USA).

Alle Systeme werden so eingestellt, dass ein ungefährer PEEP von 6 cm H2O erreicht wird. Jede Studie dauert 24 Stunden, wobei Brustwand- und Bauchbewegungen, SaO2, tcPCO2, EKG, Ösophagusdruck und CPAP-/IMV-Druck kontinuierlich aufgezeichnet werden. Säuglinge werden in Raumluft in einer um 15° geneigten Kopflage in Bauchlage untersucht und gleichzeitig mit Koffein (3 mg/kg/Tag) behandelt.

PRIMÄRE ERGEBNISSE: Kumulativer Prozentsatz an Bradykardie (Herzfrequenz <80/min) und Entsättigung (SaO2 <80 %) pro Stunde.