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Studie zur Feststellung, ob die Stoßwellentherapie bei traumatischen Wunden der Extremität die Heilungszeit verbessert (CWI)

18. Dezember 2012 aktualisiert von: Alexander Stojadinovic, Walter Reed Army Medical Center

Prospektive randomisierte Studie zur Standard-Wundversorgung im Vergleich zur Standard-Wundversorgung plus Stoßwellentherapie bei traumatischen Wunden der Extremität

Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob die Hinzufügung einer Stoßwellentherapie zur Standard-Wundbehandlung traumatischer Wunden an den Extremitäten zu einer schnelleren Heilung führt.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die rechtzeitige Rückkehr der Kampfverwundeten in ein funktionsfähiges Leben und ihren Dienst ist zwingend erforderlich. Der Rückgriff auf traditionelle Wundbehandlungsprinzipien ist restriktiv, und ein Behandlungsparadigma, das auf durch hochenergetische Projektile kontaminierte Wunden abzielt, entspricht den Anforderungen unseres Programms zur Versorgung von Kampfunfällen. Aufgrund ihrer Beschaffenheit sind Kriegswunden für herkömmliche, mit Kochsalzlösung getränkte Mullverbände ungeeignet.

Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) wird erfolgreich bei orthopädischen Weichteilindikationen eingesetzt. Pilotstudien deuten darauf hin, dass die ESWT die Gewebeheilung durch Freisetzung von Wachstumsfaktoren und Neovaskularisation fördert, mit einem günstigen Sicherheitsprofil und einer antibakteriellen Wirkung, insbesondere bei problematischen Wunden, einschließlich gebrochener Pseudarthrosen, posttraumatischen Wunden und Verbrennungen.

Die Notwendigkeit, die Heilung und Lebensqualität der Kampfverwundeten zu verbessern, das Potenzial dieser Technologie mit minimalem Risiko, die Heilung schwer zu behandelnder orthopädischer/Weichteilverletzungen und Infektionen zu verbessern, sowie die Erfahrung bei der Versorgung von Kampfunfällen Die Zahl der Chirurgen am WRAMC passt auf einzigartige Weise zusammen, sodass unsere verwundeten Soldaten und das medizinische Zentrum eine entscheidende Rolle als grundlegendes Testgelände und Hauptnutznießer dieser Technologie spielen.

Vergleich(e): Standard-Wundtherapie im Vergleich zur Standard-Wundtherapie + ESWT für Extremitätenwunden mit dem Ziel, eine endgültige kritische Analyse der Rolle der ESWT bei der verbesserten Behandlung und den Ergebnissen traumatischer Weichteilverletzungen durchzuführen der Extremität.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

213

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20307
        • Rekrutierung
        • Walter Reed Army Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Die Patienten sollten mindestens 18 Jahre alt sein und in der Lage sein, eine Einverständniserklärung abzugeben, aus der hervorgeht, dass sie sich des Untersuchungscharakters dieser Studie im Einklang mit den institutionellen Richtlinien bewusst sind.
  • Vor Beginn der Studie muss von jedem Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt werden.
  • Weibliche Patienten werden nicht schwanger. Vor der Aufnahme in die Studie muss die Möglichkeit einer Schwangerschaft durch HCG-Tests (Urin oder Serum) oder durch Anamnese (Tubenligatur, Hysterektomie oder Menopause) ausgeschlossen werden.
  • Die Patienten sollten bereit sein, während der Studienbehandlung und Nachsorge im Rahmen des militärischen Gesundheitssystems oder des teilnehmenden zivilen Zentrums betreut zu werden.
  • Patienten mit traumatischen Wunden der oberen und/oder unteren Extremität. Die Studienwunde ist die Wunde mit der höchsten Wundklassifizierung des Roten Kreuzes (RCWC).
  • Patienten sollten eine ausreichende Durchblutung der Gliedmaßen anhand aller folgenden klinischen Parameter in der betroffenen Extremität nachweisen, die mit der experimentellen Stoßwellentherapie behandelt werden soll: Tastbarer Puls der distalen Extremität; Fehlen eines Kompartmentsyndroms; oder Knöchel-Arm-Index (ABI) ≥ 0,9 oder transkutane Pulsoximetrie, tcP02≥20 mmHg.
  • Patienten mit nicht-zirkumferenziellen Verbrennungswunden zweiten Grades an der oberen und/oder unteren Extremität.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit aktueller Teilnahme an einer anderen klinischen Untersuchung eines Medizinprodukts oder Arzneimittels, deren Anforderungen eine vollständige Teilnahme an dieser Studie ausschließen können.
  • Frauen, die schwanger sind.
  • Einer oder mehrere der folgenden Befunde in der betroffenen Extremität, die mit einer experimentellen Stoßwellentherapie behandelt werden sollen: Knöchel-Arm-Index < 0,9 oder tcP02 <20 mmHg; Erhebliche arterielle oder venöse Verletzung, die einen chirurgischen Eingriff erfordert; oder Lymphödem.
  • Der Proband hat eine weitere nicht oberflächliche Wunde in der Nähe der Studienwunde, die weniger als 3 cm von der Studienwunde entfernt ist oder einen RCWC von 3 aufweist.
  • Aktive oder vorherige (innerhalb von 60 Tagen vor dem Studien-Screening-Besuch) Chemotherapie.
  • Aktive oder frühere (innerhalb von 60 Tagen vor dem Studien-Screening-Besuch) Bestrahlung der betroffenen Extremität, die mit einer experimentellen Stoßwellentherapie behandelt werden soll.
  • Körperliche oder geistige Behinderung oder geografische Bedenken (Wohnort nicht in angemessener Reiseentfernung), die die Einhaltung erforderlicher Studienbesuche behindern würden.
  • Der Prüfer geht davon aus, dass der Proband nicht willens oder nicht in der Lage sein wird, die Anforderungen des Studienprotokolls einzuhalten, einschließlich des Stoßwellenbehandlungsverfahrens, der Standardanforderungen an die Selbstfürsorge und aller studienbezogenen Anforderungen an Nachuntersuchungen.
  • Patienten mit Verbrennungen 1. Grades, 3. Grades oder Umfangsverbrennungen der Extremitäten kommen für eine Behandlung mit einer experimentellen Stoßwellentherapie in Betracht.
  • Vorgeschichte einer Sichelzellenanämie.
  • Vorgeschichte einer Infektion mit dem Humanen Immundefizienzvirus.
  • Vorgeschichte von Immunschwächestörungen.
  • Schwere Anämie – Hgb < 7 g/dl (Männer) oder < 6,5 (Frauen).
  • Tiefe Venenthrombose innerhalb von 6 Monaten nach dem Studien-Screening-Besuch.
  • Chronische Niereninsuffizienz, die eine Dialyse erfordert.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Pflegestandard
Standardbehandlung; keine Studienbehandlung
Experimental: Standardversorgung plus Studienbehandlung
Standardbehandlung plus Studienbehandlung
Die ersten vier Bewertungs- und Datenerfassungspunkte der Folgestudie fallen mit geplanten operativen Eingriffen an der Wunde zusammen, die sich an der klinischen Situation und der Beurteilung des behandelnden Arztes orientieren (ungefähr alle 3–4 Tage). Nachfolgende Follow-up-Studienbewertungs- und Datenerfassungspunkte finden an den Studientagen 28 ± 3, 42 ± 3, 60 ± 3 und 90 ± 3 statt.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Zeit, die Wundheilung abzuschließen. Für die Zwecke dieser Studie ist die Definition von „geheilt“ ein Wundverschluss mit vollständiger Epithelisierung des Weichteildefekts, bestätigt bei zwei aufeinanderfolgenden Studienbesuchen.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Gesamtzahl der Studienteilnehmer mit dem Endstatus „geheilt“ in der ESWT-Therapiegruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung
Der Prozentsatz der Weichteilwunde, der nach 90 Tagen geheilt ist, ermittelt durch planimetrische computergestützte digitale Messung.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung
Die Anzahl der durchgeführten Stoßwellenbehandlungen.
Zeitfenster: Innerhalb von sechs Wochen nach der Erstbehandlung
Innerhalb von sechs Wochen nach der Erstbehandlung
Für Patienten, die am Tag 90 den Heilungsstatus nicht erreicht haben, der Prozentsatz der Wunden am Tag 90 mit geringerer Heilung (≤ 50 % Epithelisierung) im Vergleich zu mit stärkerer Heilung (> 50 % aber < 100 % Epithelisierung), bestimmt durch planimetrisches CDM.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung
Ergebnisse quantitativer Wundbakterienkulturen (Wunden mit einer quantitativen Wundbakterienzahl von mehr als 105 pro Gramm Gewebe werden als „infizierte Wunde“ definiert).
Zeitfenster: 28 Tage nach der Erstbehandlung
28 Tage nach der Erstbehandlung
Dauerhaftigkeit des Wundverschlusses (d. h. Status der Wunde einen Monat nach Feststellung von „geheilt“).
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung
Serielle Wundstanzbiopsien für quantitative Bakterienkulturen, bakterielle 16sRNA und molekulare Analyse von 185 relevanten Wundheilungsgenen.
Zeitfenster: 28 Tage nach der Erstbehandlung
28 Tage nach der Erstbehandlung
Serum aus venösem Blut und Abfluss von Vakuumunterstützten Wundverschlussgeräten (VAWCD) für Biomarker, C-reaktives Protein und Cortisolspiegel.
Zeitfenster: 28 Tage nach der Erstbehandlung
28 Tage nach der Erstbehandlung
Mittlere Wundoberfläche, Umfang, Tiefe und geschätzte Volumina im Zeitverlauf, ESWT-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe, bestimmt durch CDM-Planimetrie-Oberflächenmessungen.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung
Dauer des Krankenhausaufenthalts und Anzahl der chirurgischen Eingriffe für die für die Untersuchung ausgewählte Extremitätenwunde
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung
Bewertung der relativen Krankheitslast (Trauma) zwischen Behandlungsgruppen durch Vergleich der Mittelwerte der acht Standardskalen des Medical Outcome Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36).
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
90 Tage nach der Erstbehandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Alexander Stojadinovic, MD, Walter Reed Army Medical Center

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 2007

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Oktober 2014

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Dezember 2014

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

13. Juni 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. Juni 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

15. Juni 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

20. Dezember 2012

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. Dezember 2012

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2012

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • 06-20028

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