- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00486733
Studie zur Feststellung, ob die Stoßwellentherapie bei traumatischen Wunden der Extremität die Heilungszeit verbessert (CWI)
Prospektive randomisierte Studie zur Standard-Wundversorgung im Vergleich zur Standard-Wundversorgung plus Stoßwellentherapie bei traumatischen Wunden der Extremität
Studienübersicht
Detaillierte Beschreibung
Die rechtzeitige Rückkehr der Kampfverwundeten in ein funktionsfähiges Leben und ihren Dienst ist zwingend erforderlich. Der Rückgriff auf traditionelle Wundbehandlungsprinzipien ist restriktiv, und ein Behandlungsparadigma, das auf durch hochenergetische Projektile kontaminierte Wunden abzielt, entspricht den Anforderungen unseres Programms zur Versorgung von Kampfunfällen. Aufgrund ihrer Beschaffenheit sind Kriegswunden für herkömmliche, mit Kochsalzlösung getränkte Mullverbände ungeeignet.
Die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) wird erfolgreich bei orthopädischen Weichteilindikationen eingesetzt. Pilotstudien deuten darauf hin, dass die ESWT die Gewebeheilung durch Freisetzung von Wachstumsfaktoren und Neovaskularisation fördert, mit einem günstigen Sicherheitsprofil und einer antibakteriellen Wirkung, insbesondere bei problematischen Wunden, einschließlich gebrochener Pseudarthrosen, posttraumatischen Wunden und Verbrennungen.
Die Notwendigkeit, die Heilung und Lebensqualität der Kampfverwundeten zu verbessern, das Potenzial dieser Technologie mit minimalem Risiko, die Heilung schwer zu behandelnder orthopädischer/Weichteilverletzungen und Infektionen zu verbessern, sowie die Erfahrung bei der Versorgung von Kampfunfällen Die Zahl der Chirurgen am WRAMC passt auf einzigartige Weise zusammen, sodass unsere verwundeten Soldaten und das medizinische Zentrum eine entscheidende Rolle als grundlegendes Testgelände und Hauptnutznießer dieser Technologie spielen.
Vergleich(e): Standard-Wundtherapie im Vergleich zur Standard-Wundtherapie + ESWT für Extremitätenwunden mit dem Ziel, eine endgültige kritische Analyse der Rolle der ESWT bei der verbesserten Behandlung und den Ergebnissen traumatischer Weichteilverletzungen durchzuführen der Extremität.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Vereinigte Staaten, 20307
- Rekrutierung
- Walter Reed Army Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten sollten mindestens 18 Jahre alt sein und in der Lage sein, eine Einverständniserklärung abzugeben, aus der hervorgeht, dass sie sich des Untersuchungscharakters dieser Studie im Einklang mit den institutionellen Richtlinien bewusst sind.
- Vor Beginn der Studie muss von jedem Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt werden.
- Weibliche Patienten werden nicht schwanger. Vor der Aufnahme in die Studie muss die Möglichkeit einer Schwangerschaft durch HCG-Tests (Urin oder Serum) oder durch Anamnese (Tubenligatur, Hysterektomie oder Menopause) ausgeschlossen werden.
- Die Patienten sollten bereit sein, während der Studienbehandlung und Nachsorge im Rahmen des militärischen Gesundheitssystems oder des teilnehmenden zivilen Zentrums betreut zu werden.
- Patienten mit traumatischen Wunden der oberen und/oder unteren Extremität. Die Studienwunde ist die Wunde mit der höchsten Wundklassifizierung des Roten Kreuzes (RCWC).
- Patienten sollten eine ausreichende Durchblutung der Gliedmaßen anhand aller folgenden klinischen Parameter in der betroffenen Extremität nachweisen, die mit der experimentellen Stoßwellentherapie behandelt werden soll: Tastbarer Puls der distalen Extremität; Fehlen eines Kompartmentsyndroms; oder Knöchel-Arm-Index (ABI) ≥ 0,9 oder transkutane Pulsoximetrie, tcP02≥20 mmHg.
- Patienten mit nicht-zirkumferenziellen Verbrennungswunden zweiten Grades an der oberen und/oder unteren Extremität.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit aktueller Teilnahme an einer anderen klinischen Untersuchung eines Medizinprodukts oder Arzneimittels, deren Anforderungen eine vollständige Teilnahme an dieser Studie ausschließen können.
- Frauen, die schwanger sind.
- Einer oder mehrere der folgenden Befunde in der betroffenen Extremität, die mit einer experimentellen Stoßwellentherapie behandelt werden sollen: Knöchel-Arm-Index < 0,9 oder tcP02 <20 mmHg; Erhebliche arterielle oder venöse Verletzung, die einen chirurgischen Eingriff erfordert; oder Lymphödem.
- Der Proband hat eine weitere nicht oberflächliche Wunde in der Nähe der Studienwunde, die weniger als 3 cm von der Studienwunde entfernt ist oder einen RCWC von 3 aufweist.
- Aktive oder vorherige (innerhalb von 60 Tagen vor dem Studien-Screening-Besuch) Chemotherapie.
- Aktive oder frühere (innerhalb von 60 Tagen vor dem Studien-Screening-Besuch) Bestrahlung der betroffenen Extremität, die mit einer experimentellen Stoßwellentherapie behandelt werden soll.
- Körperliche oder geistige Behinderung oder geografische Bedenken (Wohnort nicht in angemessener Reiseentfernung), die die Einhaltung erforderlicher Studienbesuche behindern würden.
- Der Prüfer geht davon aus, dass der Proband nicht willens oder nicht in der Lage sein wird, die Anforderungen des Studienprotokolls einzuhalten, einschließlich des Stoßwellenbehandlungsverfahrens, der Standardanforderungen an die Selbstfürsorge und aller studienbezogenen Anforderungen an Nachuntersuchungen.
- Patienten mit Verbrennungen 1. Grades, 3. Grades oder Umfangsverbrennungen der Extremitäten kommen für eine Behandlung mit einer experimentellen Stoßwellentherapie in Betracht.
- Vorgeschichte einer Sichelzellenanämie.
- Vorgeschichte einer Infektion mit dem Humanen Immundefizienzvirus.
- Vorgeschichte von Immunschwächestörungen.
- Schwere Anämie – Hgb < 7 g/dl (Männer) oder < 6,5 (Frauen).
- Tiefe Venenthrombose innerhalb von 6 Monaten nach dem Studien-Screening-Besuch.
- Chronische Niereninsuffizienz, die eine Dialyse erfordert.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Kein Eingriff: Pflegestandard
Standardbehandlung; keine Studienbehandlung
|
|
|
Experimental: Standardversorgung plus Studienbehandlung
Standardbehandlung plus Studienbehandlung
|
Die ersten vier Bewertungs- und Datenerfassungspunkte der Folgestudie fallen mit geplanten operativen Eingriffen an der Wunde zusammen, die sich an der klinischen Situation und der Beurteilung des behandelnden Arztes orientieren (ungefähr alle 3–4 Tage).
Nachfolgende Follow-up-Studienbewertungs- und Datenerfassungspunkte finden an den Studientagen 28 ± 3, 42 ± 3, 60 ± 3 und 90 ± 3 statt.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Zeit, die Wundheilung abzuschließen. Für die Zwecke dieser Studie ist die Definition von „geheilt“ ein Wundverschluss mit vollständiger Epithelisierung des Weichteildefekts, bestätigt bei zwei aufeinanderfolgenden Studienbesuchen.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
|
Gesamtzahl der Studienteilnehmer mit dem Endstatus „geheilt“ in der ESWT-Therapiegruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Der Prozentsatz der Weichteilwunde, der nach 90 Tagen geheilt ist, ermittelt durch planimetrische computergestützte digitale Messung.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Die Anzahl der durchgeführten Stoßwellenbehandlungen.
Zeitfenster: Innerhalb von sechs Wochen nach der Erstbehandlung
|
Innerhalb von sechs Wochen nach der Erstbehandlung
|
|
Für Patienten, die am Tag 90 den Heilungsstatus nicht erreicht haben, der Prozentsatz der Wunden am Tag 90 mit geringerer Heilung (≤ 50 % Epithelisierung) im Vergleich zu mit stärkerer Heilung (> 50 % aber < 100 % Epithelisierung), bestimmt durch planimetrisches CDM.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Ergebnisse quantitativer Wundbakterienkulturen (Wunden mit einer quantitativen Wundbakterienzahl von mehr als 105 pro Gramm Gewebe werden als „infizierte Wunde“ definiert).
Zeitfenster: 28 Tage nach der Erstbehandlung
|
28 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Dauerhaftigkeit des Wundverschlusses (d. h. Status der Wunde einen Monat nach Feststellung von „geheilt“).
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Serielle Wundstanzbiopsien für quantitative Bakterienkulturen, bakterielle 16sRNA und molekulare Analyse von 185 relevanten Wundheilungsgenen.
Zeitfenster: 28 Tage nach der Erstbehandlung
|
28 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Serum aus venösem Blut und Abfluss von Vakuumunterstützten Wundverschlussgeräten (VAWCD) für Biomarker, C-reaktives Protein und Cortisolspiegel.
Zeitfenster: 28 Tage nach der Erstbehandlung
|
28 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Mittlere Wundoberfläche, Umfang, Tiefe und geschätzte Volumina im Zeitverlauf, ESWT-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe, bestimmt durch CDM-Planimetrie-Oberflächenmessungen.
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Dauer des Krankenhausaufenthalts und Anzahl der chirurgischen Eingriffe für die für die Untersuchung ausgewählte Extremitätenwunde
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
|
Bewertung der relativen Krankheitslast (Trauma) zwischen Behandlungsgruppen durch Vergleich der Mittelwerte der acht Standardskalen des Medical Outcome Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36).
Zeitfenster: 90 Tage nach der Erstbehandlung
|
90 Tage nach der Erstbehandlung
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Alexander Stojadinovic, MD, Walter Reed Army Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Wang CJ. An overview of shock wave therapy in musculoskeletal disorders. Chang Gung Med J. 2003 Apr;26(4):220-32.
- Wang CJ, Chen HS, Chen CE, Yang KD. Treatment of nonunions of long bone fractures with shock waves. Clin Orthop Relat Res. 2001 Jun;(387):95-101. doi: 10.1097/00003086-200106000-00013.
- Meirer R, Kamelger FS, Huemer GM, Wanner S, Piza-Katzer H. Extracorporal shock wave may enhance skin flap survival in an animal model. Br J Plast Surg. 2005 Jan;58(1):53-7. doi: 10.1016/j.bjps.2004.04.027.
- Haupt G, Chvapil M. Effect of shock waves on the healing of partial-thickness wounds in piglets. J Surg Res. 1990 Jul;49(1):45-8. doi: 10.1016/0022-4804(90)90109-f.
- Schaden W, Fischer A, Sailler A. Extracorporeal shock wave therapy of nonunion or delayed osseous union. Clin Orthop Relat Res. 2001 Jun;(387):90-4. doi: 10.1097/00003086-200106000-00012.
- Ludwig J, Lauber S, Lauber HJ, Dreisilker U, Raedel R, Hotzinger H. High-energy shock wave treatment of femoral head necrosis in adults. Clin Orthop Relat Res. 2001 Jun;(387):119-26. doi: 10.1097/00003086-200106000-00016.
- Ludwig J, Lauber S, Lauber J, Hotzinger H. [Shockwave treatment of femur head necrosis in the adult]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1999 Jul-Aug;137(4):Oa2-5. No abstract available. German.
- Lauber S. [High energy extracorporeal shockwave therapy in femur head necrosis]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2000 Sep-Oct;138(5):Oa3-4. No abstract available. German.
- Gerdesmeyer L, von Eiff C, Horn C, Henne M, Roessner M, Diehl P, Gollwitzer H. Antibacterial effects of extracorporeal shock waves. Ultrasound Med Biol. 2005 Jan;31(1):115-9. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2004.08.022.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 06-20028
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .