Vergleich von Esomeprazol und Famotidin zur Prophylaxe von Stressgeschwüren auf der neurochirurgischen Intensivstation

Obwohl Stressulkus eine Komplikation ist, die bei kritischen Patienten zu Mortalität und Morbidität führen kann, besteht immer noch kein Konsens über seine Prophylaxe. Auch aus Taiwan sind nur wenige Daten verfügbar. H2-Blocker werden häufig aus Bequemlichkeitsgründen verwendet. Einige bevorzugen Sucralfat (ein Schleimhautschutzmittel) wegen einer weniger assoziierten nosokomialen Pneumonie. Kürzlich wurde gezeigt, dass Protonenpumpenhemmer gute prophylaktische Wirkungen für Streßgeschwüre haben. Esomeprazol, eine Isoform von Omeprazol, hat eine gute säureunterdrückende Wirkung und die Tabletten sind für die Sondenernährung löslich. Unsere vorherige Studie zeigte, dass es keinen Unterschied zwischen Esomeprazol und Sucralfat in Bezug auf die Wirksamkeit der Stressulkus-Prophylaxe bei Patienten gab, die mit mindestens einem Risikofaktor auf die medizinische Intensivstation eingeliefert wurden. Auch die Prävalenz der nosokomialen Pneumonie war ähnlich.

Wir werden diejenigen Patienten aufnehmen, die sich einer intrakraniellen Operation unterzogen und auf einer neurochirurgischen Intensivstation aufgenommen wurden. Nach Erhalt der Einwilligung geben wir ihnen prophylaktisch Medikamente für 7 Tage innerhalb von 24 Stunden. Sie werden nach dem Zufallsprinzip 2 Gruppen zugeteilt. Gruppe I: Esomeprazol 40 mg qd auf NG-Weg oder oral; Gruppe II: Famotidin 20 mg iv Bolus alle 12 Stunden. Wir werden die folgenden Daten überwachen: Glasgow-Koma-Skala, APACHE-II-Score, CBC, CXR, Stuhlcharakter und OB-Test, NG-Aspirat. Bei klinischen Anzeichen einer UGI-Blutung wird eine Endoskopie durchgeführt. Wir definieren den Endpunkt als offensichtliche Blutung, Tod oder Verlegung von der Intensivstation. Wir werden die Prävalenz von UGI-Blutungen und nosokomialer Pneumonie in diesen beiden Gruppen vergleichen.