Koronarbypass und artotische Segelchirurgie: Niedrige Heparin-Dosis vs. volle Heparin-Dosis (APPACHES)

Normalerweise erfolgt die Steuerung des konventionellen extrakorporalen Kreislaufs unter einer Heparin-Belastungsdosis von 300 IE/kg, um einen ACT-Zielwert (aktivierende Gerinnungszeit) von mehr als 400 Sekunden zu erreichen. Dieser empirische Ansatz, der auf dem Gewicht des Patienten basiert, stammt aus den 1960er Jahren und berücksichtigt weder Materialverbesserungen noch unterschiedliche individuelle Empfindlichkeiten. Mehrere Studien haben gezeigt, dass mit niedrigeren Heparindosen ein mindestens ebenso wirksames Ergebnis erzielt werden kann, ohne dass es zu einer Zunahme thromboembolischer Erkrankungen bei den Patienten kommt.

Die Patienten werden einen Tag vor der Operation nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt. Die erste Gruppe erhält während des MECC eine herkömmliche Dosis unfraktionierten Heparins, die zweite Gruppe erhält die Hälfte der herkömmlichen Dosis. Alle Operationen werden vom selben Team und mit der gleichen Ausrüstung durchgeführt. Vor, während und nach der Operation werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt. Abschließend werden Blutverlust, Transfusionsbedarf, Rhythmusstörungen, Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation und Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts angegeben. Die Nachbeobachtungszeit bis zum 30. postoperativen Tag.