Hochdosis-Therapiebehandlung bei Patienten mit follikulärem Lymphom

Follikuläre Lymphome sind eine Untergruppe der B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome, die 15 % bis 30 % der neu diagnostizierten Lymphome ausmachen.1-3 Die mittlere Überlebenszeit variiert zwischen 5 und 10 Jahren, abhängig von den prognostischen Faktoren zum Zeitpunkt der Diagnose und dem Ansprechen auf die Erstlinientherapie.4-6 Unabhängig von der Behandlung erscheint in den Überlebenskurven kein Plateau, und praktisch alle Patienten erleiden einen Rückfall; follikuläre Lymphome sind letztendlich progressiv und tödlich.2,3,5 Keine Referenz-Erstlinienbehandlung ist klar definiert. Eine der aktivsten Therapien ist nach wie vor die auf Doxorubicin basierende Chemotherapie mit oder ohne Interferon.7-9 Neue therapeutische Ansätze, darunter Purinanaloga und monoklonale Anti-CD20-Antikörper, sind vielversprechend und werden nach und nach in die Behandlung dieser Lymphome aufgenommen.2,3,10-13 Die Rolle der Hochdosistherapie (HDT) als Salvage-Behandlung für Patienten mit rezidivierendem follikulärem Lymphom wird von einigen Autoren demonstriert; Mehrere Berichte haben die Überlegenheit von HDT gefolgt von autologer Stammzelltransplantation, gereinigt oder nicht gereinigt, im Vergleich zu herkömmlicher Chemotherapie in Bezug auf Rückfallfreiheit und Gesamtüberleben gezeigt.14-18 Es wurden nur wenige Berichte veröffentlicht, die HDT-Ergebnisse als Erstlinienbehandlung für Patienten mit geringem Risiko mit follikulärem Lymphom zeigen, und die Ergebnisse bleiben umstritten.19-26 Diese Daten veranlassten die französische Groupe Ouest-Est des Leucémies et Autres Maladies du Sang (GOELAMS), eine prospektive randomisierte Studie mit Patienten mit neu diagnostiziertem follikulärem Lymphom mit hoher Tumorlast durchzuführen. Eine kombinierte Doxorubicin-basierte Chemotherapie in Verbindung mit Interferon wurde mit HDT an vorderster Front, gefolgt von einer bereinigten autologen Stammzelltransplantation, verglichen.