Højdosis terapibehandling hos patienter med follikulært lymfom

Follikulære lymfomer er en undergruppe af B-celle non-Hodgkin lymfomer, der tegner sig for 15 % til 30 % af nydiagnosticerede lymfomer.1-3 Median overlevelse varierer fra 5 til 10 år afhængig af de prognostiske faktorer ved diagnose og respons på førstelinjebehandling.4-6 Uanset behandlingen vises der intet plateau på overlevelseskurver, og stort set alle patienter får tilbagefald; follikulære lymfomer er i sidste ende progressive, og dødelige.2,3,5 Ingen reference førstelinjebehandling er klart defineret. En af de mest aktive behandlinger er stadig doxorubicin-baseret kemoterapi med eller uden interferon.7-9 Nye terapeutiske tilgange, herunder purinanaloger og anti-CD20 monoklonalt antistof, er lovende og inkluderes gradvist i behandlingen af ​​disse lymfomer.2,3,10-13 Rollen af ​​højdosisterapi (HDT) som en redningsbehandling for patienter med recidiverende follikulært lymfom er påvist af nogle forfattere; adskillige rapporter har vist overlegenheden af ​​HDT efterfulgt af autolog stamcelletransplantation, renset eller ikke-renset, sammenlignet med konventionel kemoterapi med hensyn til intet tilbagefald og samlet overlevelse.14-18 Der er kun publiceret få rapporter, der viser HDT-resultater som en førstelinjebehandling til patienter i dårlig risiko med follikulært lymfom, og resultaterne er fortsat kontroversielle.19-26 Disse data fik den franske Groupe Ouest-Est des Leucémies et Autres Maladies du Sang (GOELAMS) til at udføre et prospektivt randomiseret forsøg med patienter med nyligt diagnosticeret follikulært lymfom med en høj tumorbyrde. En kombineret doxorubicin-baseret kemoterapi forbundet med interferon blev sammenlignet med frontlinje HDT efterfulgt af renset autolog stamcelletransplantation.