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Randomisierte kontrollierte Studie zu Insulin versus Tabletten bei latentem Autoimmundiabetes bei Erwachsenen (LADA) (LIT)

20. Oktober 2008 aktualisiert von: Abertawe Bro Morgannwg University NHS Trust

Randomisierte, kontrollierte, prospektive Parallelgruppenstudie zur Untersuchung der klinischen Wirksamkeit einer frühen Insulinbehandlung bei Patienten mit latentem Autoimmundiabetes bei Erwachsenen

Hintergrund: Der latente Autoimmundiabetes bei Erwachsenen [LADA] ist ein Typ-1-Diabetes, der sich langsam entwickelt. Dies bedeutet, dass viele Menschen bei der Diagnose als Typ-2-Diabetes behandelt werden, da sie Erwachsene sind, die nicht unmittelbar insulinabhängig sind. LADA kann durch Antikörpertests von Typ-2-Diabetes unterschieden werden. Patienten, die Antikörper-positiv sind, haben eine Autoimmunreaktion, die der von Typ-1-Diabetes ähnelt und bei Typ-2-Diabetes nicht auftritt. Wir möchten prüfen, wie LADA in der Frühphase der Erkrankung am besten mit Tabletten (ähnlich Typ-2-Diabetes) oder mit Insulin (ähnlich Typ-1-Diabetes) behandelt werden kann.

Methoden/Design: Dies ist eine prospektive randomisierte Studie mit offenen Parallelgruppen. Die Teilnehmer müssen ein GAD-Antikörpertestergebnis von 101 WHO-Einheiten oder mehr und eine Diagnose von Diabetes haben, die bei der Diagnose kein Insulin erfordert. Die Teilnehmer müssen innerhalb von 12 Monaten diagnostiziert und bei Studieneintritt nicht mit Insulin behandelt worden sein. Sie erhalten randomisiert entweder Insulin (NovoMix 30) oder Tabletten (Diätbehandlung, gefolgt von Metformin, gefolgt von Glitazon (mit oder ohne Metformin), gefolgt von Insulin). Die primäre Ergebnisbewertung betrifft die Veränderung des HbA1c und die Veränderung des Nüchtern-C-Peptids über 24 Monate. Sekundäre Ergebnismessungen umfassen Lebensqualität, GAD-Antikörperspiegel, unerwünschte Ereignisse, Entzündungsmarker, Insulinresistenz und Marker des metabolischen Syndroms.

Diskussion: Diese Studie sucht nach der besten Behandlung für frühes LADA im Hinblick auf die Aufrechterhaltung der glykämischen Kontrolle und Aufrechterhaltung der natürlichen Insulinproduktion.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

200

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre bis 86 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Männlich, nicht fruchtbare Frau (d. h. nach der Menopause, nach Hysterektomie oder durch Tubenligatur sterilisiert) oder Frau im gebärfähigen Alter unter Verwendung einer medizinisch zugelassenen Verhütungsmethode.
  2. Der Patient hat die Diagnose Diabetes mellitus nach WHO-Klassifikation.
  3. Der Patient hat bei zwei verschiedenen Gelegenheiten einen positiven GAD-Antikörpertest von 101 WHO-Einheiten oder mehr.
  4. Alter 18 +
  5. Der Patient begann nicht innerhalb von 1 Monat nach der Diagnose mit Insulin
  6. Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie.
  7. Fähigkeit, alle Studienanforderungen zu erfüllen.

Ausschlusskriterien:

  1. Schwangere oder stillende Frauen und Frauen, die im Verlauf der Studie eine Schwangerschaft oder Stillzeit planen.
  2. Eine Geschichte von:

    Diabetes, der auf eine Verletzung der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen ist, oder sekundäre Formen von Diabetes, z. B. Cushing-Syndrom und Akromegalie.

    Akute metabolische diabetische Komplikationen wie Ketoazidose oder hyperosmolarer Zustand (Koma) innerhalb der letzten 6 Monate

  3. Akute Infektionen, die die Blutzuckerkontrolle innerhalb von 4 Wochen vor Besuch 1 beeinträchtigen können.
  4. Malignität einschließlich Leukämie und Lymphom (ohne Basalzell-Hautkrebs) innerhalb der letzten 5 Jahre.
  5. Der Patient hat eine bekannte Immunschwäche aufgrund einer Krankheit oder einen Zustand, der mit einer Immunschwäche verbunden ist.
  6. Der Patient erhält immunsuppressive oder immunmodulierende Mittel oder eine zytotoxische Therapie oder Medikamente, die nach Meinung des Prüfarztes die Studie beeinträchtigen könnten.
  7. Jede der folgenden signifikanten Laboranomalien:

    • Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz, definiert als vorherige Nierentransplantation oder derzeit mit Nierendialyse oder GFR < 30.
    • Klinisch signifikante Laboranomalien, bestätigt durch Wiederholungsmessungen, die die Beurteilung der Sicherheit und/oder Wirksamkeit des Studienmedikaments beeinträchtigen können, mit Ausnahme von Hyperglykämie und Glykosurie bei Visite 1.
    • Schwere Ketonurie (+++ bei Test mit Urinstäbchen; ++ bei wiederholtem Test mit Urinstäbchen).
  8. Der Patient ist ein bekannter oder mutmaßlicher Drogenabhängiger.
  9. Der Patient hat eine chronische Hepatitis oder Leberzirrhose oder eine andere chronische Lebererkrankung.
  10. Es ist bekannt, dass der Patient positiv auf Hepatitis-B-Antigene oder Hepatitis-C-Antikörper getestet wurde
  11. Es ist bekannt, dass der Patient positiv auf HIV-Antikörper getestet wurde.
  12. Der Patient hat signifikante Krankheiten oder Zustände, einschließlich psychiatrischer Störungen und Drogenmissbrauch, die nach Meinung des Prüfers des Zentrums wahrscheinlich das Ansprechen des Patienten auf die Behandlung oder seine Fähigkeit, die Studie abzuschließen, beeinträchtigen werden.
  13. Der Patient hat eine chronische hämatologische Erkrankung.
  14. Der Patient hatte innerhalb von 2 Monaten vor der ersten Gabe des Studienmedikaments einen schweren Blutverlust (>400 ml, z. B. Blutspende).
  15. Der Patient hat eine bekannte proliferative Retinopathie.
  16. Der Patient hatte eine Herzinsuffizienz im Stadium 3-4.
  17. Der Patient nimmt an einer anderen Forschungsstudie teil, die die Ergebnisse dieser Studie beeinflussen kann.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Insulin
Insulin: NovoMix 30. Die Patienten erhalten Ratschläge zu Ernährung, Bewegung und Lebensstil und beginnen mit NovoMix 30, einer Dosis von 6 Einheiten zum Abend/zur Hauptmahlzeit.
Insulinarm: Die Patienten erhalten Ratschläge zu Ernährung, Bewegung und Lebensstil und beginnen mit NovoMix 30, einer Dosis von 6 Einheiten zum Abend/zur Hauptmahlzeit. Die Dosis wird je nach Nüchternglukosespiegel in Schritten von 2-6 E angepasst. Wenn die Gesamtdosis 16 E beträgt, beginnt der Patient mit 4 Einheiten zum Frühstück und fährt mit 16 Einheiten zum Abendessen fort. Die Frühstücks- und/oder Abendmahlsdosis wird bei Bedarf in Schritten von 2–6 Einheiten angepasst, je nach Nüchtern- und/oder Glukosespiegel vor dem Abendessen. Der Patient muss täglich ein Tagebuch über die eingenommenen Insulindosen führen.
Aktiver Komparator: Tablette
Die Patienten werden von einer Änderung des Lebensstils zu Metformin, zu Metformin mit Rosiglitazon und schließlich zu Insulin in Abhängigkeit von den HbA1c-Werten übergehen.
Schritt 1: Änderung des Lebensstils. Wenn der HbA1c-Wert 7 % oder höher ist oder Sie Metformin/Sulfonylharnstoff einnehmen, gehen Sie zu Schritt 2. Schritt 2: Glucophage. Bei einem HbA1c-Wert von 7 % bis 7,5 % geben Sie 500 mg x 1 pro Tag. Wenn HbA1c 7,6 % - 8,0 %, Woche 1 - 500 mg x 1 Tag und dann 500 mg x 2 Tage. Wenn HbA1c 8,0 %+, dann 500 mg x 3 pro Tag (titriert). Wenn der HbA1c-Wert über 7 % bleibt, geben Sie eine zusätzliche Tablette bis zu 2 g pro Tag und fahren Sie dann mit Schritt 3 fort. Schritt 3: Rosiglitazon. HbA1c von 7%+ geben 4 mg pro Tag. Wenn der HbA1c-Wert über 7 % bleibt, titrieren Sie auf die maximale Dosis von 4 mg zweimal täglich +/-Metformin. Wenn der HbA1c-Wert 3 Monate lang bei +7 % bleibt, gehen Sie zu Schritt 4. Vor Beginn der Behandlung mit Rosiglitazon wiederholen Sie die Anamnese mit besonderem Schwerpunkt auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wenn der Patient in der Vorgeschichte kardiovaskuläre Erkrankungen hatte, gehen Sie zu Schritt 4 (Insulin). Alle unerwünschten Ereignisse, die auf eine Herzerkrankung hindeuten, gehen zu Schritt 4 über. Schritt 4: Insulin (orale Wirkstoffe werden abgesetzt). Die Einleitung der Insulingabe erfolgt auf die gleiche Weise wie für den Insulinarm und folgt dem im Insulinarm beschriebenen Protokoll.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Veränderung des Nüchtern-C-Peptid-Serumspiegels über 24 Monate und (2) Veränderung des HbA1c-Spiegels über 24 Monate bei Patienten mit LADA.
Zeitfenster: 24 Monate
24 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Hypoglykämische Ereignisse
Zeitfenster: 24 Monate
24 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Sinead Brophy, Swansea University
  • Studienleiter: Stephen Bain, Swansea University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 2007

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. April 2011

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. April 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. Oktober 2008

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. Oktober 2008

Zuerst gepostet (Schätzen)

21. Oktober 2008

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

21. Oktober 2008

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

20. Oktober 2008

Zuletzt verifiziert

1. September 2008

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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