Höhere infundierte Lymphozytenzahlen verbessern die Antikörperreaktion auf die Immunisierung nach autologer Stammzelltransplantation

Infektionskrankheiten sind nach wie vor eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Patienten, die eine hochdosierte Chemotherapie mit anschließender autologer peripherer Blutstammzelltransplantation (APBSCT) erhalten. Infektionsbedingte Komplikationen bei einer Transplantation könnten durch eine wirksame Immunisierung nach der Transplantation reduziert werden, die Wiederherstellung des Immunsystems kann jedoch Monate bis Jahre nach der Transplantation dauern und die Reaktionen auf die Immunisierung sind in diesem Umfeld oft abgeschwächt. Es wäre wichtig, Korrelationen zwischen einer verbesserten Immunrekonstitution und einer Reaktion auf die Immunisierung nach einer Transplantation zu identifizieren. Kürzlich wurde gezeigt, dass eine höhere absolute Lymphozytenzahl im infundierten Stammzellautotransplantat (A-ALC) und eine höhere ALC am Tag +15 nach der Stammzellinfusion (ALC-15) unabhängig voneinander mit einem verbesserten Gesamtüberleben nach APBSCT verbunden sind. Der Mechanismus dieses Zusammenhangs ist unklar, aber dieser Befund legt nahe, dass mit diesem Ansatz möglicherweise auch verbesserte Immunreaktionen auf die Impfung erzielt werden könnten, da eine Impfung nach 6 Monaten statt nach einem Jahr möglich wäre. Diese Hypothese wurde nie bewertet.

Das Überleben nach APBSCT ist mit einem höheren A-ALC und ALC-15 verbessert. Es wird postuliert, dass die höheren Lymphozytenzahlen mit einer verbesserten Immunüberwachung und der Zerstörung minimaler Resterkrankungen korrelieren. Daher muss die Wahrscheinlichkeit berücksichtigt werden, dass ein höheres A-ALC früh nach der Transplantation zu einer verbesserten Reaktion auf die T-Zell-abhängige Immunisierung führt.