Langfristige respiratorische Rehabilitationsprogramme bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

ZIEL: Es sollte festgestellt werden, ob ein langfristiges Erhaltungsprogramm nach einer Atemwegsrehabilitation im Gegensatz zur üblichen minimalen Erhaltungstherapie die Kostenwirksamkeit verbessert durch: a.- Aufrechterhaltung langfristiger Effekte in Bezug auf Leistungsfähigkeit, HRQL und reduzierte Exazerbationen b .- Reduzierung der Gesamtkosten der Patientenversorgung, hauptsächlich durch Reduzierung von Exazerbationen.

MATERIAL UND METHODEN: Multizentrische (4 Krankenhäuser) prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, die 150 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD (Alter <75; BODE 4–10) mit einer Nachbeobachtungszeit von 3 Jahren einschließen wird. Alle Patienten erhalten ein erstes stationäres Rehabilitationsprogramm, das Folgendes umfasst: Aufklärung, Physiotherapie, Training der unteren und oberen Extremitäten sowie Training der Atemmuskulatur. Nach Abschluss dieses Programms werden die Patienten einer verdeckten Randomisierung zu einer von zwei Erhaltungsstrategien unterzogen: 1.-an Intensives Wartungsprogramm (GR1) 2.- ein standardmäßiges, minimales Überwachungsprogramm (GR2). Beim intensiven Erhaltungsprogramm (GR1) ruft der Physiotherapeut einmal pro Woche zur Erinnerung an und der Patient kommt einmal pro Woche ins Krankenhaus. Ein Physiotherapeut überwacht das wöchentliche Training im Krankenhaus und prüft, ob der Patient die Rehabilitationsbehandlung ordnungsgemäß durchläuft.

ERGEBNISSE: 1.- Klinisch: Dyspnoe (Bereich des CRQ-Fragebogens), HRQL (CRQ, SF 36); Belastbarkeit (6-Minuten-Gehtest), BODE-Index; 2.- Wirtschaftlich: direkte Kosten (Programme); indirekte Kosten (Exazerbationen, Einweisungen); Vergleich der GR1- und GR2-Kosten; ERWARTETE ERGEBNISSE: Verringerung der Atemnot, Verbesserung der HRQL, der Leistungsfähigkeit und des BODE-Index sowie Verringerung der Gesundheitsausgaben in GR1 im Vergleich zu GR2.