Untersuchung der Wirkung einer Jodölergänzung während der Kindheit (INSIGHT)

In jodarmen Ländern oder Regionen mit unzureichender Jodsalzverteilung empfiehlt die WHO, eine von zwei Methoden zu wählen, um die Jodaufnahme bei stillenden Säuglingen zu verbessern:

Methode 1) Jodzusatz (400 mg als jodiertes Öl; 1/Jahr) an die stillende Mutter Methode 2) Jodzusatz (100 mg als jodiertes Öl; 1/Jahr) direkt an den Säugling

Die relative Wirksamkeit dieser beiden Methoden zur Jodversorgung des Neugeborenen wurde jedoch nie direkt verglichen. Ob die erste Methode der Jodsupplementierung der stillenden Mutter die Jodversorgung signifikant verbessern und eine normale Schilddrüsenfunktion bei ihrem Säugling aufrechterhalten kann, bleibt unklar.

Die Berge Südmarokkos sind Jodmangelgebiete. Obwohl die Regierung die Jodierung von Salz fördert, gibt es Hunderte von kleinen Salzproduzenten in den Bergen, die nicht über die Finanzierung oder Infrastruktur verfügen, um ihr Salz zu jodieren, und daher konsumieren viele ländliche Bevölkerungen immer noch nicht jodiertes, lokal produziertes Salz. Am Studienstandort hat eine 2009 durchgeführte Pilotuntersuchung zum Jodgehalt im Urin ergeben, dass die Bevölkerung in dieser Region mäßig mit Jod versorgt ist.

Daher sollten laut WHO stillende Frauen und/oder ihre Säuglinge mit einer oralen Jodsupplementierung versorgt werden. Aber welche der oben genannten Supplementierungsmethoden ist vorzuziehen? Kontrollierte Studien zeigen deutlich, dass die Jodsättigung bei Kindern im schulpflichtigen Alter mit mittlerem bis schwerem Jodmangel die Konzentrationen des insulinähnlichen Wachstumsfaktors (IGF)-1 und des insulinähnlichen Wachstumsfaktor-bindenden Proteins (IGFBP)-3 erhöht und das somatische Wachstum (Höhe und Körpergröße) verbessert Gewicht). Aber ob eine ausreichende Jodversorgung von Säuglingen mit Jodmangel ihr somatisches Wachstum verbessert, wurde nicht getestet.

Daher lauten die Studienhypothesen: Bei marokkanischen Säuglingen, die stillen, ist Methode 2 wirksamer als Methode 1 bei:

1. steigende Jodkonzentrationen im Urin (UI).
2. Verbesserung der Schilddrüsenfunktion (TSH, TT4)
3. Erhöhung von IGF-1, IGFBP-3
4. Verbesserung des somatischen Wachstums (Länge, Gewicht, Kopfumfang)

Das Studiendesign wird eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Interventionsstudie in Südmarokko sein, die 1 Jahr dauert. Gesunde Mutter-Kind-Paare (n = 240), die stillen, werden rekrutiert, während das Kind > 1 Monat alt ist. Sie werden wie folgt in zwei Gruppen eingeteilt:

1) Methode 1: Mutter erhält 400 mg Jod als orales jodiertes Öl + Säugling erhält Placebo-Kapsel; oder 2) Methode 2: Mutter erhält Placebo-Kapsel + Säugling erhält 100 mg orales jodiertes Öl.

Die Ergebnisse werden sein:

1. Länge, Gewicht, Kopfumfang
2. IGF-1, IGFBP-3, Schilddrüsenfunktionen (TSH, Gesamt-T4) aus einem getrockneten Blutfleck aus einer Fingerstichprobe bei der Mutter/Fersenstichprobe bei den Säuglingen
3. Jodkonzentrationen im Urin und in der Muttermilch Diese Proben (Blutfleck, Urin, Muttermilch, Anthropometrie) werden während der Besuche des Säuglings im ersten Jahr in der örtlichen Gesundheitsklinik für routinemäßige pädiatrische Impfungen (nach 1, 12, 20 und 40-52 Wochen) gesammelt ).