Undersøgelse af effekten af ​​iodiseret olietilskud under spædbarnsalderen (INSIGHT)

I lande eller regioner med mangel på jod, som har utilstrækkelig distribution af jodsalt, anbefaler WHO at vælge en af ​​to metoder til at forbedre jodindtaget hos ammende spædbørn:

Metode 1) jodtilskud (400 mg som iodiseret olie; 1/år) til den ammende mor Metode 2) jodtilskud (100 mg som iodiseret olie; 1/år) direkte til spædbarnet

Imidlertid er den relative effektivitet af disse to metoder til at give jod til den nyfødte aldrig blevet direkte sammenlignet. Hvorvidt den første metode til jodtilskud til den ammende mor markant kan forbedre jodforsyningen og opretholde normal skjoldbruskkirtelfunktion hos hendes spædbarn, er stadig uklart.

Bjergene i det sydlige Marokko er områder med jodmangel. Selvom regeringen har fremmet iodisering af salt, er der hundredvis af små saltproducenter i bjergene, som ikke har finansiering eller infrastruktur til at iodisere deres salt, og derfor indtager mange landbefolkninger stadig ikke-iodiseret lokalt produceret salt. På undersøgelsesstedet har en pilotundersøgelse fra 2009 af jod i urinen fundet, at befolkningen i denne region er moderat tilstrækkelig med jod.

Derfor bør ammende kvinder og/eller deres spædbørn ifølge WHO forsynes med oralt jodtilskud. Men hvilken af ​​ovenstående tilskudsmetoder er at foretrække? Kontrollerede undersøgelser viser tydeligt, at jod-repletion hos moderat til alvorligt jodmangel i skolealderen øger insulin-lignende vækstfaktor (IGF)-1 og insulin-lignende vækstfaktor bindende protein (IGFBP)-3 koncentrationer og forbedrer somatisk vækst (højde og vægt). Men hvorvidt tilførsel af tilstrækkelig jod til spædbørn, der mangler jod, forbedrer deres somatiske vækst, er ikke blevet testet.

Derfor er undersøgelsens hypoteser: Hos marokkanske spædbørn, der ammer, vil metode 2 være mere effektiv end metode 1 i:

1. øgede jodkoncentrationer i urinen (UI).
2. forbedring af skjoldbruskkirtelfunktionen (TSH, TT4)
3. stigende IGF-1, IGFBP-3
4. forbedring af somatisk vækst (længde, vægt, hovedomkreds)

Studiedesignet vil være et dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret interventionsforsøg i det sydlige Marokko, der varer 1 år. Raske mor-spædbarn-par (n=240), som ammer, vil blive rekrutteret, mens spædbarnet er >1 måned gammel. De vil blive opdelt i to grupper som følger:

1) metode 1: mor modtager 400 mg jod som oral iodiseret olie + spædbarn får placebo kapsel; eller 2) metode 2: mor modtager placebokapsel + spædbarn får 100 mg oral iodiseret olie.

Resultaterne bliver:

1. længde, vægt, hovedomkreds
2. IGF-1, IGFBP-3, skjoldbruskkirtelfunktioner (TSH, total T4) fra en tørret blodplet taget fra et fingerstik hos mødrene/hælstik hos spædbørn
3. urin- og modermælk jodkoncentrationer Disse prøver (blodplet, urin, modermælk, antropometri) vil blive indsamlet under det første års besøg af spædbarnet på den lokale sundhedsklinik for rutinemæssige pædiatriske vaccinationer (ved 1, 12, 20 og 40-52 uger) ).