Étude de l'effet de la supplémentation en huile iodée pendant la petite enfance (INSIGHT)

Dans les pays ou les régions carencés en iode qui ont une distribution inadéquate de sel iodé, l'OMS recommande de choisir l'une des deux méthodes pour améliorer les apports en iode chez les nourrissons allaités :

Méthode 1) supplément d'iode (400 mg sous forme d'huile iodée ; 1/an) à la mère qui allaite Méthode 2) supplément d'iode (100 mg sous forme d'huile iodée ; 1/an) directement au nourrisson

Cependant, l'efficacité relative de ces deux méthodes d'apport d'iode au nouveau-né n'a jamais été directement comparée. La question de savoir si la première méthode de supplémentation en iode pour la mère qui allaite peut améliorer de manière significative l'apport d'iode et maintenir une fonction thyroïdienne normale chez son nourrisson reste incertaine.

Les montagnes du sud marocain sont des zones de carence en iode. Bien que le gouvernement ait encouragé l'iodation du sel, il existe des centaines de petits producteurs de sel dans les montagnes qui n'ont pas le financement ou l'infrastructure pour ioder leur sel, et donc de nombreuses populations rurales consomment encore du sel non iodé produit localement. Sur le site d'étude, une enquête pilote de 2009 sur l'iode urinaire a révélé que la population de cette région est modérément suffisante en iode.

Ainsi, selon l'OMS, les femmes qui allaitent et/ou leurs nourrissons doivent recevoir une supplémentation orale en iode. Mais laquelle des méthodes de supplémentation ci-dessus est préférable ? Des études contrôlées démontrent clairement que la réplétion en iode chez les enfants d'âge scolaire présentant une carence modérée à sévère en iode augmente les concentrations de facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF)-1 et de protéine de liaison au facteur de croissance analogue à l'insuline (IGFBP)-3 et améliore la croissance somatique (taille et lester). Mais la question de savoir si l'apport d'iode adéquat aux nourrissons carencés en iode améliore leur croissance somatique n'a pas été testée.

Par conséquent, les hypothèses de l'étude sont : Chez les nourrissons marocains allaités, la méthode 2 sera plus efficace que la méthode 1 pour :

1. augmentation des concentrations urinaires d'iode (UI)
2. amélioration de la fonction thyroïdienne (TSH, TT4)
3. augmentant IGF-1, IGFBP-3
4. améliorer la croissance somatique (longueur, poids, circonférence de la tête)

La conception de l'étude sera un essai d'intervention contrôlé randomisé en double aveugle dans le sud du Maroc d'une durée d'un an. Des paires mère-enfant en bonne santé (n = 240) qui allaitent seront recrutées alors que l'enfant a > 1 mois. Ils seront répartis en deux groupes comme suit :

1) méthode 1 : la mère reçoit 400 mg d'iode sous forme d'huile iodée par voie orale + le nourrisson reçoit une capsule placebo ; ou 2) méthode 2 : la mère reçoit une capsule placebo + le nourrisson reçoit 100 mg d'huile iodée par voie orale.

Les résultats seront :

1. longueur, poids, tour de tête
2. IGF-1, IGFBP-3, fonctions thyroïdiennes (TSH, T4 totale) à partir d'une tache de sang séché prélevée par piqûre au doigt chez la mère / piqûre au talon chez le nourrisson
3. concentrations d'iode dans les urines et le lait maternel Ces échantillons (taches de sang, urine, lait maternel, anthropométrie) seront prélevés lors des visites de la première année du nourrisson à la clinique de santé locale pour les vaccinations pédiatriques de routine (à 1, 12, 20 et 40-52 semaines ).