Bewertung der Behandlungen für obdachlose Jugendliche

Jugendliche, die von zu Hause auf die Straße gehen, sind einem deutlich höheren Risiko für eine Vielzahl von Problemen ausgesetzt, doch es gibt nur wenige Forschungsergebnisse, um die Behandlungsinterventionsbemühungen bei dieser Bevölkerungsgruppe zu lenken. Studien belegen hohe Raten von Substanzkonsum, HIV-Risiko, psychischen Gesundheitsproblemen, Teenagerschwangerschaften und Kriminalität. Die bisherige Forschung zur Untersuchung obdachloser, auf der Straße lebender Jugendlicher war in erster Linie beschreibend; Weniger Anstrengungen wurden unternommen, um Behandlungsinterventionen für diese Gruppe zu entwickeln und zu evaluieren. Die Mehrheit der obdachlosen Jugendlichen erhält keine Drogenmissbrauchsbehandlung, wobei eine Studie berichtet, dass nur 15 % der auf der Straße lebenden Jugendlichen angeben, jemals psychiatrische Dienste in Anspruch genommen zu haben. Die Wirksamkeit des Community Reinforcement Approach (CRA) bei auf der Straße lebenden Jugendlichen wurde in unserer kürzlich abgeschlossenen Phase-1-Studie untersucht. Die vorgeschlagene Studie ist eine klinische Phase-II-Studie, die die Ergebnisse der CRA-Einzeltherapie im Vergleich zu zwei Interventionen untersucht, die bei dieser Gruppe häufig eingesetzt, aber wenig erforscht sind. Alle Klienten werden randomisiert einer von drei theoretisch unterschiedlichen Interventionen zugeteilt: (1) CRA-Therapie, (2) Motivational Enhancement Therapy (MET) oder (3) Case Management (CM). Die relative Wirksamkeit dieser Interventionen wird 3, 6 und 12 Monate nach Studienbeginn bewertet. Die Entwicklungstheorie der Sozialökologie (Bronfenbrenner, 1979) leitet unsere Veränderungshypothesen und Interventionen. Vorgeschlagene Änderungsmechanismen (Mediatoren) für jede Intervention werden evaluiert. Unterschiedliche Behandlungsreaktionen in Abhängigkeit von ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Alter, sexueller Orientierung und Missbrauch (Moderatoren) werden untersucht, um die Interventionen besser zu verstehen. Die Studie wird auch untersuchen, wie sich Behandlungsengagement, -erhaltung und -erwartungen, wenn überhaupt, auf die Reaktion der Jugendlichen auf die drei Behandlungen auswirken. Die durch dieses Projekt gewonnenen Informationen können dazu beitragen, die Lücke in unserem Verständnis zu schließen, wie man am besten effektiv bei einer Gruppe mit hohem Risiko für anhaltende gesundheitliche und psychische Probleme intervenieren kann.