Valutazione dei trattamenti per i giovani senzatetto

I giovani che escono di casa per la strada corrono un rischio significativamente maggiore per una moltitudine di problemi, ma sono disponibili poche ricerche per guidare gli sforzi di intervento terapeutico con questa popolazione. Gli studi documentano alti tassi di uso di sostanze, rischio di HIV, problemi di salute mentale, gravidanze adolescenziali e criminalità. La ricerca fino ad oggi che ha esaminato i giovani senzatetto e che vivono in strada è stata principalmente descrittiva; uno sforzo minore è stato diretto allo sviluppo e alla valutazione degli interventi terapeutici per questo gruppo. La maggior parte dei giovani senzatetto non riceve cure per abuso di sostanze, con uno studio che riporta che solo il 15% dei giovani che vivono in strada riferisce di aver mai ricevuto servizi di salute mentale. L'efficacia del Community Reinforcement Approach (CRA) con i giovani che vivono in strada è stata studiata nel nostro studio Stage 1 recentemente completato. Lo studio proposto è uno studio clinico di Fase II che esamina i risultati della terapia individuale CRA rispetto a due interventi comunemente impiegati, ma poco studiati, con questo gruppo. Tutti i clienti saranno randomizzati a uno dei tre interventi teoricamente distinti: (1) terapia CRA, (2) terapia di potenziamento motivazionale (MET) o (3) gestione del caso (CM). L'efficacia relativa di questi interventi sarà valutata a 3, 6 e 12 mesi dopo il basale. La teoria dell'ecologia sociale dello sviluppo (Bronfenbrenner, 1979) guida le nostre ipotesi di cambiamento e il nostro intervento. Saranno valutati i meccanismi di cambiamento proposti (mediatori) per ciascun intervento. La risposta al trattamento differenziale in funzione di etnia, genere, età, orientamento sessuale e abuso (moderatori) sarà studiata per comprendere meglio gli interventi. Lo studio esaminerà anche come, se non del tutto, l'impegno, il mantenimento e le aspettative del trattamento influiscono sulla risposta dei giovani ai tre trattamenti. Le informazioni ottenute attraverso questo progetto possono aiutare a colmare il divario nella nostra comprensione del modo migliore per intervenire efficacemente con un gruppo ad alto rischio di continui problemi di salute e psicologici.