Avaliação de Tratamentos para Jovens em Situação de Rua

Os jovens que saem de casa para as ruas correm um risco significativamente maior de uma infinidade de problemas, mas há poucas pesquisas disponíveis para orientar os esforços de intervenção terapêutica com essa população. Estudos documentam altas taxas de uso de substâncias, risco de HIV, problemas de saúde mental, gravidez na adolescência e criminalidade. Até o momento, as pesquisas que examinam jovens sem-teto e que vivem nas ruas têm sido principalmente descritivas; menos esforço tem sido direcionado para o desenvolvimento e avaliação de intervenções de tratamento para este grupo. A maioria dos jovens sem-teto não recebe tratamento para abuso de substâncias, com um estudo relatando que apenas 15% dos jovens que vivem nas ruas relatam ter recebido serviços de saúde mental. A eficácia da Abordagem de Reforço Comunitário (CRA) com jovens que vivem nas ruas foi estudada em nosso estudo de Estágio 1 recentemente concluído. O estudo proposto é um ensaio clínico de estágio II examinando o resultado da terapia individual de PCR em comparação com duas intervenções comumente empregadas, mas pouco pesquisadas, com esse grupo. Todos os clientes serão randomizados para uma das três intervenções teoricamente distintas: (1) terapia CRA, (2) terapia de aprimoramento motivacional (MET) ou (3) gerenciamento de caso (CM). A eficácia relativa dessas intervenções será avaliada 3, 6 e 12 meses após o início do estudo. A Teoria da Ecologia Social do Desenvolvimento (Bronfenbrenner, 1979) orienta nossas hipóteses de mudança e intervenção. Serão avaliados os mecanismos de mudança propostos (mediadores) para cada intervenção. A resposta diferenciada ao tratamento em função da etnia, gênero, idade, orientação sexual e abuso (moderadores) será investigada para melhor compreensão das intervenções. O estudo também examinará como, se houver, o engajamento, a retenção e as expectativas do tratamento afetam a resposta dos jovens aos três tratamentos. As informações obtidas por meio deste projeto podem ajudar a preencher a lacuna em nossa compreensão sobre a melhor forma de intervir com eficácia em um grupo de alto risco para problemas psicológicos e de saúde contínuos.