Passiver Beinhebetest zur Vorhersage von Hypotonie während der Narkoseeinleitung bei Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen

In dieser randomisierten kontrollierten klinischen Studie stellten die Forscher die Hypothese auf, dass durch passives Anheben der Beine induzierte Veränderungen der hämodynamischen Parameter die Hypotonie während der Narkoseeinleitung vorhersagen könnten. Um dies zu bewerten, führen die Ermittler vor der Anästhesie einen passiven Beinhebetest durch. Zunächst wurde der Rumpf des Patienten für die erste Messreihe um 45 Grad angehoben. Dann wurden die unteren Gliedmaßen in einen 45°-Winkel angehoben, während der Rumpf des Patienten in eine Rückenlage abgesenkt wurde, um den CO-Spitzenwert zu messen (normalerweise innerhalb von 1–2 min). Hämodynamische Profile, die gemessen werden sollen, sind mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz, Herzindex, Schlagvolumen und Schlagvolumenvariation. Danach wird das Auftreten einer Hypotonie (systolischer Blutdruck < 90 mmHg oder mittlerer arterieller Druckabfall > 30 % des Ausgangswerts) während der Zeit von der Narkoseeinleitung bis zum chirurgischen Hautschnitt aufgezeichnet. Hypotonie wird mit einer standardisierten Methode behandelt. Wenn die Herzfrequenz (HR) weniger als 70 Schläge/min beträgt, werden 5 mg Ephedrin verabreicht, und wenn die Herzfrequenz mehr als 70 Schläge/min beträgt, werden 30 µg Phenylephrin verabreicht. Dies wird wiederholt, bis die Hypotonie abgeklungen ist. Refraktäre Hypotonie wird als anhaltende Hypotonie trotz der infundierten Gesamtdosis von Ephedrin > 0,5 mg/kg oder Phenylephrin > 4 mcg/kg definiert. Die Fähigkeit zur Vorhersage von Hypotonie und refraktärer Hypotonie während der Anästhesieeinleitung durch den passiven Beinhebetest wird durch die Analyse der Receiver Operating Characteristic Curve evaluiert.