Test di sollevamento passivo della gamba per predire l'ipotensione durante l'induzione dell'anestesia in pazienti sottoposti a cardiochirurgia

In questo studio clinico controllato randomizzato, i ricercatori hanno ipotizzato che il sollevamento passivo della gamba induca cambiamenti nei parametri emodinamici potrebbe predire l'ipotensione durante l'induzione dell'anestesia. Per valutare questo, prima dell'anestesia, gli investigatori condurranno test di sollevamento passivo delle gambe. Inizialmente, il tronco del paziente è stato sollevato di 45 gradi per la prima serie di misurazioni. Quindi, gli arti inferiori sono stati sollevati ad un angolo di 45° mentre il tronco del paziente è stato abbassato in posizione supina per misurare il picco di CO (di solito entro 1-2 minuti). I profili emodinamici che si prevede di misurare sono la pressione arteriosa media, la frequenza cardiaca, l'indice cardiaco, la gittata sistolica e la variazione della gittata sistolica. Successivamente, l'insorgenza di ipotensione (pressione arteriosa sistolica <90 mmHg o diminuzione della pressione arteriosa media> 30% rispetto al basale) verrà registrata durante il tempo dall'induzione dell'anestesia all'incisione cutanea chirurgica. L'ipotensione sarà trattata con un metodo standardizzato. Se la frequenza cardiaca (FC) è inferiore a 70 battiti/min, verranno somministrati 5 mg di efedrina e se la frequenza cardiaca è superiore a 70 battiti/min, verranno somministrati 30 mcg di fenilefrina. Questo si ripeterà fino a quando l'ipotensione non si sarà calmata. L'ipotensione refrattaria sarà definita come ipotensione continua nonostante la dose totale infusa di efedrina > 0,5 mg/kg o fenilefrina > 4 mcg/kg. La capacità di predire l'ipotensione e l'ipotensione refrattaria durante l'induzione dell'anestesia mediante test di sollevamento passivo della gamba sarà valutata mediante l'analisi della curva caratteristica del ricevitore operativo.