Passzív lábemelési teszt a hipotenzió előrejelzésére az érzéstelenítés során szívsebészeti beavatkozáson átesett betegeknél

Ebben a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatban a kutatók azt feltételezték, hogy a passzív lábemelés által kiváltott hemodinamikai paraméterek változásai előre jelezhetik a hipotenziót az érzéstelenítés indukciója során. Ennek értékelésére az érzéstelenítés előtt a vizsgálók passzív lábemelési tesztet végeznek. Eleinte a páciens törzsét 45 fokkal megemelték az első méréshez. Ezután az alsó végtagokat 45°-os szögbe emeltük, míg a páciens törzsét fekvő helyzetbe eresztettük, hogy megmérjük a CO-csúcsot (általában 1-2 percen belül). A tervezett hemodinamikai profilok a következők: átlagos artériás nyomás, pulzusszám, szívindex, stoke volumen és stroke volumen változás. Ezt követően az altatás beindításától a műtéti bőrmetszésig terjedő időszakban feljegyzik a hipotenzió előfordulását (a szisztolés vérnyomás < 90 Hgmm vagy az átlagos artériás nyomás csökkenése a kiindulási érték > 30%-a). A hipotenzió kezelése standardizált módszerrel történik. Ha a pulzusszám (HR) kevesebb, mint 70 ütés/perc, 5 mg efedrint kell beadni, ha pedig a pulzusszám nagyobb, mint 70 ütés/perc, akkor 30 mcg fenilefrint kell beadni. Ez addig ismétlődik, amíg a hipotenzió el nem múlik. Refrakter hipotenziónak minősül a folyamatos hipotenzió annak ellenére, hogy az efedrin > 0,5 mg/kg vagy a fenilefrin > 4 mcg/kg teljes infúziós dózisa. A hipotenzió és a refrakter hipotenzió előrejelzésének képességét az anesztézia indukciója során a passzív lábemelési teszttel a vevő működési jelleggörbe elemzésével értékelik.