Prueba pasiva de elevación de piernas para predecir hipotensión durante la inducción de la anestesia en pacientes sometidos a cirugía cardiaca

En este ensayo clínico controlado aleatorizado, los investigadores plantearon la hipótesis de que los cambios inducidos por la elevación pasiva de las piernas en los parámetros hemodinámicos podrían predecir la hipotensión durante la inducción de la anestesia. Para evaluar esto, antes de la anestesia, los investigadores realizarán una prueba de elevación pasiva de piernas. Al principio, el tronco del paciente se elevó 45 grados para la primera serie de mediciones. Luego, las extremidades inferiores se elevaron a un ángulo de 45° mientras el tronco del paciente se bajaba a una posición supina para medir el pico de CO (generalmente dentro de 1-2 min). Los perfiles hemodinámicos que se planean medir son la presión arterial media, la frecuencia cardíaca, el índice cardíaco, el volumen sistólico y la variación del volumen sistólico. Después de esto, se registrará la aparición de hipotensión (presión arterial sistólica < 90 mmHg o disminución de la presión arterial media > 30 % del valor inicial) durante el tiempo que transcurre desde la inducción de la anestesia hasta la incisión cutánea quirúrgica. La hipotensión se tratará con un método estandarizado. Si la frecuencia cardíaca (FC) es inferior a 70 lat/min, se administrarán 5 mg de efedrina y si la FC es superior a 70 lat/min, se administrarán 30 mcg de fenilefrina. Esto se repetirá hasta que la hipotensión disminuya. La hipotensión refractaria se definirá como hipotensión continua a pesar de la dosis total infundida de efedrina > 0,5 mg/kg o fenilefrina > 4 mcg/kg. La capacidad de predecir la hipotensión y la hipotensión refractaria durante la inducción de la anestesia mediante la prueba de elevación pasiva de la pierna se evaluará mediante el análisis de la curva característica operativa del receptor.