Klinische Reaktion auf die Biomarker-Dokumentation der Passivrauchexposition von Kindern

ZUSAMMENFASSUNG Rauchen und Passivrauchen (SHS) sind jedes Jahr für fast eine halbe Million vermeidbare Todesfälle in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Eltern, die mit dem Rauchen aufhören, profitieren von gesundheitlichen Vorteilen, zeigen ihren Kindern das Nichtrauchen (und Aufhören) vor und verhindern, dass sie zu Hause, im Auto und an anderen Orten SHS ausgesetzt werden. Nationale Initiativen der American Academy of Pediatrics und der American Academy of Family Physicians fordern Gesundheitsdienstleister dazu auf, Kinder auf eine SHS-Exposition in der Vorgeschichte zu untersuchen und Eltern zu empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören und das Rauchen zu Hause einzuschränken. Die Einhaltung dieser Richtlinien ist jedoch schlecht und mehr als nur unzureichend 25 % der Kinder in den USA sind zu Hause weiterhin unfreiwillig SHS ausgesetzt. Es sind wirksame Systeme erforderlich, um die elterliche Raucherentwöhnung zu fördern und Beschränkungen für das Rauchen zu Hause einzuführen. Wir schlagen vorläufige Studien zur Bewertung einer neuartigen Intervention zur Erreichung dieser Ziele vor. Wir gehen davon aus, dass ein Kliniksystem, das routinemäßig die Konzentration von Tabakgiften (tabakspezifische Karzinogene, Nikotin und Cotinin) im Urin von Kindern, die SHS ausgesetzt sind, misst und meldet, 1) die Bereitstellung von Tabakbehandlungen durch die Anbieter erhöhen wird, 2) die Beteiligung der Eltern an der Behandlung erhöhen wird Tabakbehandlung, 3) die Raucherentwöhnung der Eltern erhöhen und 4) die Belastung der Kindheit durch Passivrauchen verringern. Wir schlagen eine formative Arbeit zwischen Gesundheitsdienstleistern und Eltern vor, um die Intervention zu entwickeln und die Auswirkungen der Intervention auf Anbieter und Eltern in einem Pilotversuch zu testen. Wir werden Fokusgruppen unter den Mitarbeitern durchführen, um Schulungsbedarf zu ermitteln, Methoden zur Integration der Intervention in die Büropraxis zu entwickeln und Hindernisse für die Umsetzung zu bewerten. Wir werden auch Fokusgruppen unter Eltern durchführen, um die Bereitschaft zur Bereitstellung von Urinproben, das optimale Feedback-Format und die Reaktionen auf Biomarker-Daten zu beurteilen. Die Ergebnisse der Fokusgruppen werden zur Entwicklung des experimentellen Behandlungsprotokolls verwendet. Wir werden die Intervention in einer randomisierten Pilotstudie mit zwei Gruppen in der Primary Care Clinic der University of Minnesota testen. Wir werden 80 Kinder im Alter von 0 bis 12 Jahren rekrutieren, deren Eltern rauchen. Wir bieten allen Eltern eine kurze Verhaltensberatung zu Optionen für einen gesunden Lebensstil an. Ein Anbieterteam führt die experimentelle Intervention bei 40 Eltern-Kind-Paaren durch und das andere Team dient als Kontrolle. Kinder, die Anbieter in der Versuchsgruppe aufsuchen, stellen eine Urinprobe zur Verfügung, um sie auf Nitrosamine (ein tabakspezifisches Karzinogen), Nikotin und Cotinin zu testen. Wir werden den Anbietern, die die elektronische Krankenakte verwenden, Laborergebnisse mitteilen und diese Ergebnisse in die Tabakberatung der Eltern einbeziehen, um die Raucherentwöhnung und Rauchbeschränkungen zu Hause zu fördern. Das primäre Ergebnis wird die Bereitstellung einer Behandlung zur Raucherentwöhnung durch den Anbieter sein. Wir werden auch die Auswirkungen auf das elterliche Engagement bei der Behandlung, die Raucherentwöhnung und die Einführung von Rauchbeschränkungen zu Hause sowohl in der Versuchsgruppe als auch in der Kontrollgruppe messen. Das Forschungsteam bringt umfangreiche Erfahrung mit neuartigen Tabakinterventionen, Gesundheitsdienstleistungsforschung und Biomarkerbewertung in das Projekt ein. Die routinemäßige Dokumentation von Tabakgiften im Urin von Kindern kann die klinische Versorgung von Familien, die durch das Rauchen gefährdet sind, dramatisch verändern.