Odpowiedź kliniczna na dokumentację biomarkerów biernego narażenia dzieci na dym tytoniowy

STRESZCZENIE Palenie i bierne palenie są odpowiedzialne za prawie pół miliona zgonów, którym można zapobiec w Stanach Zjednoczonych każdego roku. Rodzice, którzy rzucają palenie, odnoszą korzyści zdrowotne, modelują niepalenie (i rzucenie palenia) dla dzieci i zaprzestają narażenia na SHS w domu, samochodzie i innych miejscach. Krajowe inicjatywy Amerykańskiej Akademii Pediatrii i Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych zachęcają pracowników służby zdrowia do przeprowadzania badań przesiewowych u dzieci pod kątem narażenia na SHS oraz do zalecania rodzicom zaprzestania palenia i ograniczenia palenia w domu, ale przestrzeganie tych wytycznych jest słabe i wykracza poza 25% dzieci w USA nadal jest mimowolnie narażonych na SHS w domu. Potrzebne są skuteczne systemy, aby zwiększyć odsetek zaprzestania palenia przez rodziców i wprowadzić ograniczenia dotyczące palenia w domu. Proponujemy wstępne badania, aby ocenić nową interwencję, aby osiągnąć te cele. Stawiamy hipotezę, że system kliniczny, który rutynowo mierzy i zgłasza poziomy substancji toksycznych tytoniowych (specyficzne dla tytoniu czynniki rakotwórcze, nikotyna i kotynina) wykrywane w moczu dzieci narażonych na SHS, 1) zwiększy dostawcę leczenia tytoniowego, 2) zwiększy udział rodziców w leczenie tytoniu, 3) częstsze zaprzestanie palenia przez rodziców oraz 4) ograniczenie narażenia dzieci na bierne palenie. Proponujemy pracę formacyjną wśród świadczeniodawców i rodziców w celu opracowania interwencji i pilotażowego przetestowania wpływu interwencji na świadczeniodawców i rodziców. Przeprowadzimy grupy fokusowe wśród pracowników w celu zidentyfikowania potrzeb szkoleniowych, wypracowania metod integracji interwencji z praktyką biurową oraz oceny barier we wdrożeniu. Przeprowadzimy również grupy fokusowe wśród rodziców, aby ocenić chęć dostarczenia próbek moczu, optymalny format informacji zwrotnej i reakcje na dane biomarkerów. Wyniki z grup fokusowych zostaną wykorzystane do opracowania eksperymentalnego protokołu leczenia. Przetestujemy interwencję w randomizowanym badaniu pilotażowym z dwiema grupami w klinice podstawowej opieki zdrowotnej University of Minnesota. Zrekrutujemy 80 dzieci w wieku 0-12 lat z rodzicem, który pali. Zapewnimy wszystkim rodzicom krótkie porady behawioralne dotyczące opcji zdrowego stylu życia. Jeden zespół świadczeniodawców wdroży eksperymentalną interwencję w 40 parach rodzic-dziecko, a drugi zespół będzie służył jako kontrola. Dzieci, które spotykają się z dostawcami w grupie eksperymentalnej, pobiorą próbkę moczu w celu zbadania nitrozoamin (czynnik rakotwórczy specyficzny dla tytoniu), nikotyny i kotyniny. Przekażemy wyniki badań laboratoryjnych świadczeniodawcom korzystającym z elektronicznej dokumentacji medycznej i włączymy te wyniki do poradnictwa tytoniowego dla rodziców, którego celem jest promowanie zaprzestania palenia i ograniczeń palenia w domu. Głównym rezultatem będzie zapewnienie przez dostawcę leczenia rzucania palenia. Zmierzymy również wpływ na zaangażowanie rodziców w leczenie, zaprzestanie palenia i wprowadzanie ograniczeń dotyczących palenia w domu zarówno w grupie eksperymentalnej, jak i kontrolnej. Zespół badawczy wnosi do projektu rozległe doświadczenie z nowatorskimi interwencjami tytoniowymi, badaniami nad usługami zdrowotnymi i oceną biomarkerów. Rutynowa dokumentacja toksycznych substancji tytoniowych w moczu dzieci może radykalnie zmienić opiekę kliniczną dla rodzin zagrożonych paleniem.