Klinikai válasz a gyermekek másodlagos füstexpozíciójának biomarker-dokumentációjára

ÖSSZEFOGLALÁS A dohányzás és a passzív dohányzás (SHS) évente közel félmillió megelőzhető halálesetért felelős az Egyesült Államokban. Azok a szülők, akik abbahagyják a dohányzást, egészségügyi előnyökkel járnak, a nemdohányzást (és a leszokást) a gyermekek számára modellezik, és abbahagyják az SHS-nek való kitettséget otthon, autóban és más helyeken. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia és az Amerikai Családorvosi Akadémia nemzeti kezdeményezései sürgetik az egészségügyi szolgáltatókat, hogy szűrjék ki a gyermekeket a kórelőzményben SHS-expozícióra, és javasolják a szülőknek, hogy hagyják abba a dohányzást és korlátozzák az otthoni dohányzást, de ezen irányelvek betartása nem megfelelő, és több mint Az Egyesült Államokban élő gyerekek 25%-a továbbra is akaratlanul is ki van téve az SHS-nek otthonában. Hatékony rendszerekre van szükség a szülők dohányzásról való leszokásának fokozására és az otthoni dohányzás korlátozásának bevezetésére. Előzetes tanulmányokat javasolunk egy újszerű beavatkozás értékelésére ezen célok elérésére. Feltételezzük, hogy az SHS-nek kitett gyermekek vizeletében talált dohánytoxikus anyagok (dohányspecifikus rákkeltő anyagok, nikotin és kotinin) szintjét rutinszerűen mérő és jelentett klinikai rendszer 1) növeli a dohánykezelések ellátását, 2) növeli a szülők részvételét a dohányzás kezelése, 3) növeli a szülők dohányzásról való leszokását és 4) csökkenti a passzív dohányzás gyermekkori kitettségét. Formatív munkát javasolunk az egészségügyi szolgáltatók és a szülők körében a beavatkozás kidolgozása, valamint a beavatkozás szolgáltatókra és szülőkre gyakorolt ​​hatásainak kísérleti tesztelése érdekében. Fókuszcsoportokat fogunk tartani az alkalmazottak körében, hogy azonosítsuk a képzési igényeket, kidolgozzuk a módszereket a beavatkozás és az irodai gyakorlat integrálására, és felmérjük a megvalósítás akadályait. Fókuszcsoportokat is szervezünk a szülők körében, hogy felmérjük a vizeletminta-szolgáltatási hajlandóságot, az optimális visszajelzési formátumot és a biomarker adatokra adott reakciókat. A fókuszcsoportok eredményeit felhasználják a kísérleti kezelési protokoll kidolgozásához. A beavatkozást egy kétcsoportos randomizált kísérleti vizsgálatban fogjuk tesztelni a Minnesota Egyetem Alapellátási Klinikáján. 80 gyermeket toborozunk 0-12 éves korig dohányzó szülővel. Minden szülőnek rövid magatartási tanácsadást adunk az egészséges életmód lehetőségeiről. Az egyik szolgáltató csapat 40 szülő-gyerek párban hajtja végre a kísérleti beavatkozást, a másik csapat pedig a kontrollként szolgál. Azok a gyerekek, akik a kísérleti csoportban szolgáltatókat látnak, vizeletmintát adnak a nitrozaminok (dohányspecifikus rákkeltő anyag), a nikotin és a kotinin meghatározásához. A laboratóriumi eredményeket az elektronikus kórlap segítségével közöljük a szolgáltatókkal, és ezeket az eredményeket beépítjük a dohányzás abbahagyását és az otthoni dohányzás korlátozását elősegítő szülői dohányzási tanácsadásba. Az elsődleges eredmény a dohányzás abbahagyása elleni kezelés szolgáltatója lesz. Mérni fogjuk továbbá a szülők kezelésben való részvételére, a dohányzás abbahagyására és az otthoni dohányzás korlátozásának bevezetésére gyakorolt ​​hatásokat mind a kísérleti, mind a kontrollcsoportban. A kutatócsoport széleskörű tapasztalattal rendelkezik az új dohányzási beavatkozások, az egészségügyi szolgáltatások kutatása és a biomarkerek értékelése terén. A gyermekek vizeletében lévő dohánytoxikus anyagok rutinszerű dokumentálása drámai módon megváltoztathatja a dohányzás által veszélyeztetett családok klinikai ellátását.