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Studie zur telemedizinischen Beratung zu Hause für ältere Erwachsene

28. April 2017 aktualisiert von: Manish Shah, University of Rochester

Das System der medizinischen Versorgung für ältere Erwachsene mit akuten Erkrankungen ist für sie oft unzureichend. Viele Faktoren schränken den Zugang dieser Patienten zu einer sicheren, patientenzentrierten, effizienten und qualitativ hochwertigen Akutversorgung ein. Zu diesen Faktoren gehört ein Mangel an Geriatern und Hausärzten; begrenzte Verfügbarkeit rechtzeitiger Termine für Patienten bei akuten Erkrankungen; Gedränge in der Notaufnahme; Unterbrechungen der Kontinuität der Pflege, wenn Patienten die Notaufnahme nutzen; und schlechte Übergänge der Pflege vom ambulanten Bereich zur Notaufnahme. Diese Erkrankungen begünstigen eine unnötige Inanspruchnahme der Notaufnahme, unerwünschte Ereignisse in der Notaufnahme, für die ältere Erwachsene besonders gefährdet sind, und unnötige medizinische Kosten. Mit zunehmender Alterung der Bevölkerung wird das Ausmaß dieser Probleme nur noch zunehmen.

Die übergeordneten Studienziele sind die Entwicklung und Evaluierung eines telemedizingestützten Pflegemodells, das den Zugang zu sicherer, qualitativ hochwertiger Akutversorgung für ältere Erwachsene verbessert; fördert die angemessene Nutzung von Gesundheitsdiensten; und reduziert unnötige Ausgaben. Konkret zielt diese Studie darauf ab:

  1. Erweitern Sie das bestehende pädiatrische HeA-Telemedizinnetzwerk auf ältere Erwachsene, indem Sie Seniorenwohngemeinschaften (Senior Living Communities, SLC) eine alternative Vor-Ort-Pflegeoption für Personen mit einer akuten Krankheitsepisode bieten.

    Hypothese 1: 90 % der angeforderten telemedizinischen Besuche werden erfolgreich abgeschlossen.

  2. Bewerten Sie die Auswirkungen des HeA-Telemedizinmodells auf Nutzung, Qualität der Pflege und Patientensicherheit.

    Hypothese 2: Die Rate der ED-Inanspruchnahme wird in SLCs mit Zugang zur Pflege über Telemedizin geringer sein als in SLCs ohne solchen Zugang zur Pflege.

    Hypothese 3: Die Qualität der Pflege und die Maßnahmen zur Patientensicherheit werden für SLC-Bewohner mit Zugang zu telemedizinisch unterstützter Versorgung besser sein als für Bewohner ohne diese Form des Zugangs.

  3. Bewerten Sie den wirtschaftlichen Nutzen der über das Telemedizinnetzwerk bereitgestellten Versorgung.

    Hypothese 4: Die Nettokosten der Gesundheitsversorgung pro Patientenmonat werden für SLC-Bewohner mit Zugang zu telemedizinisch unterstützter Versorgung geringer sein als für diejenigen ohne diese Form des Zugangs.

  4. Verwenden Sie qualitative Methoden, um Strategien und Vermögenswerte zu identifizieren, die die Implementierung, Akzeptanz und den Erfolg des HeA-Telemedizinnetzwerks in SLCs fördern, und Bedingungen, die diese behindern. Dieses Wissen wird in die Bemühungen zur Entwicklung eines Toolkits einfließen, das zur breiten Verbreitung dieser Technologie genutzt werden kann.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Telemedizin ist eine potenzielle Lösung mit nachgewiesener Wirksamkeit bei anderen gefährdeten Bevölkerungsgruppen. Frühere Arbeiten von Mitgliedern dieses Forschungsteams haben gezeigt, dass Telemedizin eine wirksame Lösung der Gesundheitsinformationstechnologie zur Bewältigung ähnlicher Herausforderungen in mehreren gefährdeten Bevölkerungsgruppen ist, was sowohl einen verbesserten Zugang zur Gesundheitsversorgung als auch eine Reduzierung der Besuche in der Notaufnahme beweist. Das bestehende Telemedizinprogramm in Rochester, Health-e-Access (HeA), war sowohl erfolgreich als auch nachhaltig und wurde von allen wichtigen Interessengruppen, einschließlich Patienten, Familien, Ärzten und Versicherern, gut angenommen. Dieses bestehende Programm, kombiniert mit der Erfahrung und dem multidisziplinären Fachwissen des Forschungsteams der Forscher, bietet eine einzigartige Gelegenheit, (1) ein Pflegemodell zu entwickeln, das diese Technologie nutzt, um die geriatrische Akutversorgung zu verbessern, (2) dieses Modell anhand einer prospektiven Kohorte zu evaluieren Studie und (3) Identifizierung der wichtigsten Hindernisse und Treiber der Umsetzung, um die Verbreitung zu fördern.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

1537

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • New York
      • Rochester, New York, Vereinigte Staaten, 14642
        • University of Rochester

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Probenahmeverfahren

Nicht-Wahrscheinlichkeitsprobe

Studienpopulation

Erwachsene, die in Seniorenwohngemeinschaften leben.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Mitglied der Praxis der Strong Health Geriatrics Group
  • Einwilligung zur Teilnahme
  • Bewohner einer Einrichtung mit etablierter Telemedizin

Ausschlusskriterien:

- Keiner

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
Intervention / Behandlung
Kontrolle
Gruppe ohne Zugang zu Telemedizin im häuslichen Bereich bei Akutversorgungsproblemen.
Telemedizinische Betreuung
Kohorte mit Zugang zu häuslicher Telemedizin für Akutversorgungsprobleme.
Verfügbarkeit von Telemedizin
Andere Namen:
  • Telemedizin

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Verwendung in der Notaufnahme
Zeitfenster: Bis zu 42 Monate
Inanspruchnahme der Notaufnahme durch Personen mit Zugang zur telemedizinischen Versorgung im Vergleich zu Personen ohne solchen Zugang zur Versorgung.
Bis zu 42 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Pflegekosten
Zeitfenster: Bis zu 36 Monate
Vergleich der Pflegekosten zwischen Interventions- und Kontrollgruppen.
Bis zu 36 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Manish N. Shah, MD, University of Rochester
  • Hauptermittler: Kenneth McConnochie, MD, University of Rochester

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Oktober 2010

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2015

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Dezember 2015

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

19. November 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

25. März 2011

Zuerst gepostet (Schätzen)

29. März 2011

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Juni 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

28. April 2017

Zuletzt verifiziert

1. April 2017

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • 31563
  • R01HS018047 (US-AHRQ-Zuschuss/Vertrag)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

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NEIN

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