Eine klinische Studie zur Untersuchung von Interventionen gegen nächtliche Ängste bei Kindern im Vorschulalter

Nächtliche Ängste (NTF) und Schlafstörungen bei Kindern im Vorschulalter sind weiterhin große Probleme im klinischen Dienst. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von zwei Interventionen zu testen, die für Kinder im Vorschulalter entwickelt wurden, die an NTF leiden: (a) eine CBT-Anpassung, die das Spielen der Eltern mit einbezieht und mehrere standardmäßige kognitive Verhaltenstechniken umfasst, nämlich Psychoedukation und Problemlösung durch Spiel, allmähliche Exposition und Verstärkungsmanagement; und (b) Triadische Ausdrucksspieltherapie, basierend auf den acht Grundprinzipien der Spieltherapie von Virginia Axline (1947). Die Eltern nehmen sowohl in als auch zwischen den Behandlungssitzungen in beiden Interventionsgruppen aktiv teil. Zusätzlich zur Überprüfung der Ergebnisse dieser Interventionen zielt die vorgeschlagene Studie darauf ab, Variablen zu identifizieren, die Behandlungseffekte moderieren und vermitteln.

Um diese Ziele zu erreichen, werden die Ermittler 90 Kinder rekrutieren, die an schwerer NTF leiden, und deren Eltern, die eine Behandlung suchen. Zu Beginn werden die Ermittler die NTF der Kinder und allgemeine Ängste, Schlafmuster und -störungen, Verhaltensprobleme und potenzielle Moderatoren (d. h. Verspieltheit, Oppositionalität, Wunsch nach Kontrolle und elterliche Angst). Die Beurteilung basiert sowohl auf objektiven als auch auf subjektiven Maßnahmen, einschließlich Interviews mit dem Kind und den Eltern, Fragebögen und Aktigraphie. Die Ermittler werden diese Kinder dann nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zuordnen: CBT mit Beteiligung der Eltern beim Spielen oder triadische Ausdrucksspieltherapie. Mögliche Mediatoren (d. h. die therapeutische Allianz, Patientencompliance, Motivation usw.) werden nach jeder der aktiven Interventionssitzungen evaluiert. Die Auswirkungen der Interventionen werden durch den Vergleich von vier Zeitpunkten bewertet: Ausgangswert, erste Interventionswoche, 1 Monat und 6 Monate nach der Verabreichung.

Die Haupthypothesen der vorgeschlagenen Studie sind: (a) Es wird eine positive Korrelation zwischen dem Schweregrad des NTF und dem Schweregrad der Schlafstörung zu Studienbeginn gefunden, und eine Verringerung des NTF wird mit einer Verbesserung des Schlafes verbunden sein; (b) Beide Interventionen werden die nächtlichen Ängste erheblich reduzieren, eine größere Wirkung wird jedoch in der CBT-Gruppe erkennbar sein; (c) Ein höheres Maß an Verspieltheit und ein geringeres Maß an Oppositionalität und Kontrollbedürfnis sowie die Angst der Eltern werden wünschenswerte Ergebnisse vorhersagen. (d) Stärkere therapeutische Allianzen sowie ein höheres Maß an Motivation und Compliance werden mit einer größeren Wirksamkeit der Intervention verbunden sein.