Uma pesquisa clínica estudando intervenções para medos noturnos em crianças pré-escolares

Os medos noturnos (NTF) e as interrupções do sono em crianças em idade pré-escolar continuam sendo os principais problemas nos serviços clínicos. O objetivo deste estudo é testar a eficácia de duas intervenções projetadas para crianças em idade pré-escolar que sofrem de NTF: (a) uma adaptação CBT combinando o envolvimento dos pais em brincadeiras, que incluirá várias técnicas cognitivo-comportamentais padrão, ou seja, psicoeducação, resolução de problemas por meio de jogo, exposição gradual e gerenciamento de reforço; e (b) Ludoterapia Expressiva Triádica, baseada nos oito princípios básicos da ludoterapia de Virginia Axline (1947). Os pais participarão ativamente durante e entre as sessões de tratamento em ambos os grupos de intervenção. Além da revisão dos resultados dessas intervenções, o estudo proposto visa identificar variáveis ​​que moderam e medeiam os efeitos do tratamento.

Numa tentativa de atingir estes objectivos, os investigadores irão recrutar 90 crianças que sofrem de NTF grave e os seus pais que procuram tratamento. Na linha de base, os investigadores avaliarão o NTF das crianças e os medos gerais, padrões e interrupções do sono, problemas de comportamento e moderadores em potencial (ou seja, brincadeira, oposição, desejo de controle e ansiedade dos pais). A avaliação será baseada em medidas objetivas e subjetivas, incluindo entrevistas com a criança e os pais, questionários e actigrafia. Os investigadores irão, então, atribuir aleatoriamente essas crianças a uma das duas condições: TCC com jogo envolvido pelos pais ou terapia lúdica expressiva triádica. Possíveis mediadores (ou seja, aliança terapêutica, adesão do paciente, motivação, etc.) serão avaliados após cada uma das sessões de intervenção ativa. Os efeitos das intervenções serão avaliados comparando quatro momentos: linha de base, primeira semana de intervenção, 1 mês e 6 meses após a administração.

As principais hipóteses do estudo proposto são: (a) Uma correlação positiva será encontrada entre a gravidade do NTF e a gravidade da interrupção do sono na linha de base, e uma redução do NTF estará associada a uma melhora no sono; (b) Ambas as intervenções irão reduzir significativamente os medos noturnos, mas maior impacto será evidente no grupo CBT; (c) Níveis mais altos de brincadeira e níveis mais baixos de oposição e desejo de controle, bem como ansiedade dos pais, predizem resultados desejáveis. (d) Alianças terapêuticas mais fortes, além de níveis mais altos de motivação e adesão, estarão associadas a maior eficácia da intervenção.