Personalisierte Therapie von Vorläufern lymphoider Neoplasien

Zwischen 1997 und 2010 führte die PALG drei prospektive Studien durch. Im neuesten PLAG 5-2007-Protokoll wurden Versuche unternommen, die Behandlung zu individualisieren. Insbesondere basierte die Stratifizierung in Hoch- und Standardrisikogruppen sowohl auf konventionellen klinischen Kriterien als auch auf dem Grad der MRD nach Induktion und Konsolidierung. Patienten mit unbefriedigendem Ansprechen wurden zur allogenen hämatopoetischen Stammzelltransplantation (alloHSCT) überwiesen. Die Zwischenanalyse zeigte eine signifikante Verbesserung im Vergleich zum vorherigen PALG 4-2002-Protokoll sowohl hinsichtlich des Gesamtüberlebens als auch des leukämiefreien Überlebens. Die Gründe für das Scheitern waren Rückfälle und Nicht-Rückfall-Mortalität (NRM) im Zusammenhang mit alloHSCT.

Im aktuellen Protokoll beabsichtigen wir, die Therapie weiter an die individuellen Bedürfnisse des Patienten anzupassen. Wir gehen davon aus, dass wir auf diese Weise das Rückfallrisiko und NRM reduzieren und die Heilungsrate verbessern können. Alle Patienten erhalten eine Induktions- und Konsolidierungschemotherapie mit mehreren Wirkstoffen. Die Art und Intensität der Therapie sowie die Indikationen für eine allogene und autologe HSZT hängen vom Alter, dem MRD-Status, dem Immunphänotyp und dem Vorhandensein des BCR/ABL-Fusionsgens ab.