Terapia personalizada de las neoplasias linfoides precursoras

Entre 1997 y 2010, el PALG realizó tres estudios prospectivos. En el protocolo PLAG 5-2007 más reciente se ha intentado individualizar el tratamiento. En particular, la estratificación al grupo de riesgo alto y estándar se basó tanto en los criterios clínicos convencionales como en el nivel de MRD después de la inducción y consolidación. Los pacientes con respuesta insatisfactoria fueron remitidos para trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas (aloHSCT). El análisis intermedio mostró una mejora significativa en comparación con el protocolo PALG 4-2002 anterior con respecto a la supervivencia general y la supervivencia libre de leucemia. Las razones del fracaso fueron las recaídas y la mortalidad sin recaídas (NRM) asociadas con el alloHSCT.

En el protocolo actual tenemos la intención de ajustar aún más la terapia para las necesidades individuales de los pacientes. Suponemos que de esta manera podremos reducir el riesgo de recaída y NRM y mejorar la tasa de curación. Todos los pacientes recibirán quimioterapia de inducción y consolidación con múltiples agentes. El tipo y la intensidad de la terapia, así como las indicaciones para el HSCT alogénico y autólogo, dependerán de la edad, el estado de la EMR, el inmunofenotipo y la presencia del gen de fusión BCR/ABL.