Thérapie personnalisée des néoplasmes lymphoïdes précurseurs

Entre 1997 et 2010, le PALG a mené trois études prospectives. Dans le protocole PLAG 5-2007 le plus récent, des tentatives ont été faites pour individualiser le traitement. En particulier, la stratification en groupe à risque élevé et standard était basée à la fois sur des critères cliniques conventionnels et sur le niveau de MRD après induction et consolidation. Les patients présentant une réponse insatisfaisante ont été référés pour une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (alloHSCT). L'analyse intermédiaire a montré une amélioration significative par rapport au protocole PALG 4-2002 précédent en ce qui concerne à la fois la survie globale et la survie sans leucémie. Les raisons d'échec étaient les rechutes et la mortalité sans rechute (NRM) associées à l'alloHSCT.

Dans le protocole actuel, nous avons l'intention d'ajuster davantage la thérapie aux besoins individuels des patients. Nous supposons que de cette façon nous serons en mesure de réduire le risque de rechute et de GRN et d'améliorer le taux de guérison. Tous les patients recevront une chimiothérapie d'induction et de consolidation multi-agents. Le type et l'intensité de la thérapie, ainsi que les indications pour la GCSH allogénique et autologue dépendront de l'âge, du statut de MRD, de l'immunophénotype et de la présence du gène de fusion BCR/ABL.